心廣體胖？

往日，當社會仍未富裕，西方飲食習慣仍未盛行之時，大部分人的身形都偏瘦。那年代，「肥」這回事會被形容為心廣體胖、有福氣；近代，過重肥胖卻變成了一個負擔，更是健康的詛咒。

蘭倩在七年前確診乳癌。最初，她自行檢查時發現乳房有腫塊，經醫生檢查，腫塊原來已長到三厘米大，而右邊腋下淋巴腫脹，掃描證實淋巴已受影響，但幸好當時腫瘤沒有遠轉移。為使乳房得以保留，蘭倩先接受化療，縮小腫瘤後再做乳房保留手術，之後配合放射治療和荷爾蒙治療。病情至今穩定受控。

當蘭倩完成放射治療後，腫瘤科醫生已一直提醒她，要保持體重穩定，因為研究顯示，完成治療的乳癌患者，如增重超過一成，會增加復發風險。雖然蘭倩接受手術後體重一向保持穩定，近一年卻慢慢上升，除了因為掉以輕心，其次是年紀漸長，運動量減少之餘，新陳代謝率又下降，所以體重緩緩上升。最近一次覆診，醫生再提醒蘭倩要確保體重穩定，否則不單增加乳癌復發風險，還有機會患上其他腫瘤和近年盛行的非傳染病。

的確，有研究推算，每年全球因肥胖而患上癌症的新症達五十萬宗，而公共衞生專家預計，肥胖致癌將比吸煙致癌的情況更普及。但肥胖如何令人患癌呢？脂肪不單是人體吸收過多熱量的產物，它還會變成像腺體一樣，分泌包括雌激素等成分，成為收經後女士的主要雌激素來源，而研究證實，大量雌激素與患上乳癌和子宮內膜癌有關。

肥胖也會導致人體的新陳代謝混亂。胰島素是控制新陳代謝的主要荷爾蒙，但當進食肥膩食物，或體內尤其是腹部聚積過多脂肪時，血液中的游離脂肪酸（free fatty acid）會增加，繼而減弱胰島素的功能，促使胰臟分泌更多胰島素以控制血糖。這一連串的新陳代謝改變，加快了細胞轉化為癌的過程。脂肪過多亦會增加細胞因子（cytokines）的分泌，令人患上慢性炎症，而炎症又會增加癌症風險。

這影響全球富裕人口的健康挑戰，香港人亦首當其衝，因為衞生署去年發布的資料顯示，港人的健康在十年間大倒退，過重及肥胖、高血脂、高血壓、高血糖的人數，統統大增。半數受訪港人的體重指標（BMI）達二十三或以上，屬過重及肥胖，當中尤以四十五至五十四歲的男士最嚴重，每四人便有三人超磅，比○三／○四年度的同類調查急增逾七十二萬人。調查又指，本港超過四成人口患高膽固醇，十年間增百萬名患者。衞生署採用Framingham模型計算心血管病風險，結果是未來十年港人患心血管病包括中風、心臟病等的風險達百分之十點六，不容忽視。

肥胖讓人身陷健康危機，腫瘤科醫生再次叮囑蘭倩，在她患腫瘤初期，靠的是醫學科技來重拾健康，但將來要繼續健康生活，靠的就是自己努力，千萬不要鬆懈，要下定決心向所謂「心廣體胖」講拜拜。