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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 01 月 04 日

低血糖症 尋根究底治源頭

香港有很多糖尿病人,大約每十人便有一名患者。糖尿病人血糖高會引發很多併發症,然而血糖低亦會引起嚴重問題。有一類病人更會間歇性血糖極低,嚴重的會昏迷甚至死亡。然而這類低血糖症,未必與糖尿病有關。

五十五歲的林女士,過去數年一直有血糖過低問題,追查多年,才知道病源在胰臟……

當血糖過低時會出現低血糖症,患者會感暈眩、乏力,甚至神志混亂。

眼前的林女士精神抖擻,面色紅潤,剛從澳門回來,一點倦意也沒有。如果在一年前,她未必敢獨自一人離家太遠,因為她有機會忽然神智混亂。為何會這樣?一切要從數年前說起。

「我自從做了心臟手術,住院二十日,出院後就一直血糖低。」林女士說。

林女士是一位心臟病人,心臟比正常人多出一條副傳導路徑,引致心律不齊,二十年來進進出出醫院無數次。 大約五、六年前,醫生安排林女士接受導管冷凍手術。然而術後檢查發現副傳導路徑未完全凍死,醫生於是再安排第二次手術,利用消融技術,將副傳導路徑熱融,這次終於成功。但術後覆診,就發現有低血糖問題。

「醫生告訴我血糖低,亦嘗試追查原因,但沒有結果,只叫我注意。但我不知道其嚴重性,在家經常感到頭暈,亦曾暈倒多次,丈夫餵我吃糖或給我飲一包豆奶,很快便回復精神,但有次就暈倒失去意識,由家人召喚救護車送我入院。」林女士說。

楊俊業醫生指出,人體有保護機制維持血糖平穩。

 

不知病因 非常灰心

由於多次暈倒,醫生一直未能找出病因,林女士感到很灰心。「那段日子身子很差,經常暈,沒有精神,一頭白髮,臉容蒼老,覺得自己無法治好,很想放棄,幸好最後遇上楊醫生,他說我的低血糖問題有法可治,叫我不要灰心……」林女士說。

原來政府醫生轉介林女士見內分泌專科,獲安排入院接受一項七十二小時禁食檢測,確認問題後,需要進一步接受特別的電腦掃描檢驗,但由於排期需時,故建議她自行到私家醫院接受影像檢查。林女士其後在朋友建議下到養和醫院見內分泌及糖尿科專科醫生,經詳細了解病歷及分析了之前在政府醫院進行的七十二小時禁食檢測的結果後,安排她接受使用特別同位素的正電子掃描,終於找出病因。

養和醫院內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生說,林女士患的是低血糖症,並不常見,所以大眾認識較少。

「經常聽到血糖高,擔心患糖尿病。事實現在香港約有十分之一人有糖尿病,即大約七十萬人。另一方面,有些病人會血糖過低,但這些人不一定是糖尿病人。」楊醫生說。

當血糖低於3.9 mmol/L,便屬低血糖症。

 

手震心跳 神志混亂

血糖過低,又稱為低血糖症(Hypoglycemia),最常見是糖尿病人正用控制血糖藥,例如胰島素或舊式血糖藥,有機會引致血糖低,這類屬常見。

另一類間歇性血糖過低的病人,沒有服用降血糖藥或注射胰島素,病人會經常覺肚餓、手震、心跳過快,要進食後才能改善。

「最常見是在餐前出現低血糖問題,例如病人早上起牀時,整晚沒有進食,或午餐、晚餐前有上述情況。如病人出現手震、心跳過快但未能盡快進食,徵狀會愈來愈嚴重。」楊醫生說。

低血糖初期徵狀是心跳加速、手震、冒汗、非常肚餓,如一直未能進食,血糖會愈來愈低,就會影響中樞神經,頭暈、精神混亂、胡亂說話或無法言語;如再嚴重下去,病人會抽筋、昏迷休克,最後會死亡。

楊醫生說,在追查病徵時,發現林女士間歇在家突然神志混亂,不認得家人,初時家人都十分擔心,其後經調查才發現是血糖過低。

為何會有低血糖症?楊醫生說首先了解血糖如何控制:「人體保護機制維持血糖水平約在4-8mmol/L,因為大腦需要葡萄糖才能運作,我們在進食後消化,食物中的葡萄糖被人體吸收,血糖會上升,身體會分泌胰島素來控制血糖令其下降。

當血糖低時,人體有荷爾蒙作為保護機制令血糖上升,這些荷爾蒙包括升糖素、生長激素、皮質醇/腎上腺素等。有些人因長時間工作而未有時間進食,當血糖開始低,到達三點幾,身體會暫時停止分泌胰島素,令血糖不再下降;同時壓力荷爾蒙會發揮效用,使到儲存在肝臟或肌肉的醣會釋出,令血糖上升,供身體使用。」

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