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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 12 月 21 日

辨悉卵巢囊腫 及早處理

卵巢是婦女的生育寶庫,每個月排出卵子準備與精子結合。當卵巢發生病變出現囊腫,會影響生育,應如何處理?引刀成一快?還是用藥物?今期生殖醫學科專科醫生為我們講解。

卵巢囊腫屬最常見的卵巢病變,有生理性及病理性兩類。

四十六歲的何女士,去年底因半夜腹部劇痛到門診求醫,在超聲波掃描中發現卵巢附近有陰影,相信有腫瘤破裂正在流血。

病人有子宮內膜異位病歷,並在卵巢形成朱古力瘤,但只是接受保守治療。這次相信是朱古力瘤破裂而流血導致急性腹痛。

由於這類生長在卵巢的朱古力瘤破裂後有機會引發腹膜炎,故需要立即處理。醫生向何女士解釋及了解其意願後,知道病人沒有打算再生育,故建議進行單邊卵巢切除手術,以徹底解決問題,何女士表示同意。

十四歲的卓琳月前因為腹部劇痛,到醫院求醫後發現卵巢附近有一個八厘米腫瘤,醫生認為要做手術。惟母親擔心手術風險,故到養和醫院聽取意見。醫生了解情況後亦建議盡快做手術處理,卓琳媽媽同意,結果在兩小時的手術中,醫生發現腫瘤曾經有扭轉痕跡;在小心翼翼切除腫瘤後,發現腫瘤內有毛髮、牙齒等組織,是一個畸胎瘤。

駱紅醫生說,如屬病理性卵巢囊腫,應作適當處理及跟進。

 

囊腫類別 先分善惡

上述兩個案,都是因劇烈腹痛求醫而發現卵巢囊腫。養和醫院生殖醫學科專科駱紅醫生說,卵巢囊腫是最常見婦科卵巢問題,主要分為兩大類,一是生理性,二是病理性。
「生理性卵巢囊腫,是因為生育期內的女性,每次排卵都會出現的排卵卵泡及後的黃體囊,這類會自行消失。如何判斷這是正常囊腫?通常在婦女第一次求診時照超聲波檢查卵巢囊腫大小及形狀,如估計是生理性水囊,會觀察兩至三個月,如囊腫縮小或消失,即很大機會屬生理性,毋須處理。

病理性囊腫則通常持續存在,不會自行消散,更可能愈來愈大;超聲波掃描中可能發現內裏有特別情況,例如有血的朱古力瘤,或有牙齒的畸胎瘤。」駱醫生說。

病理性囊腫首先要分是良性還是惡性,如影像呈不規則或有很多實體物質、旁邊有積液,多數是惡性。當有懷疑要作進一步評估,如電腦掃描或抽血檢驗癌指標。

幸好病理性囊腫較少是惡性,一般屬良性;良性卵巢囊腫包括朱古力瘤、畸胎瘤等。

駱醫生指出,朱古力瘤較多生長在在卵巢,「朱古力瘤是子宮內膜異位的一種徵狀,子宮內膜生長在子宮以外位置,最常見是生長在卵巢表面;當患者來經後,子宮內膜剝落,在卵巢上的子宮內膜都會流血,久而久之積聚了一個血瘤,形成朱古力瘤。它是從卵巢面層侵蝕形成囊腫;包住囊腫的一層膜比較薄,故移除時很容易穿破。」

另一類常見囊腫是畸胎瘤(Teratoma),是卵巢上的殘餘胚胎細胞,再次演化生長形成腫瘤,內裏可以有不同組織,包括頭髮、牙齒骨骼、皮膚脂肪等,有三胚層。

另有一種囊腺瘤(Cystadenoma),是卵巢皮層形成的良性腫瘤。

駱醫生說生理性囊腫,可採取觀察態度,它稍後會自行消散;如屬病理性的,建議要處理。

「通常從超聲波掃描中初步分辨性質,如有懷疑就抽血驗癌指標,或進行磁力共振或電腦掃描。

磁力共振有助診斷卵巢囊腫的性質。

 

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