人需要呼吸才能維持生命，但有時會感到呼吸困難、氣促、甚至缺氧，當身體沒有氧氣供應，可以在短時間內死亡。到底有甚麼情況會令人出現缺氧，當這類緊急情況出現時應如何處理？今期由呼吸系統科專科醫生為大家解構。

當出現呼吸困難急症，應第一時間送院求醫。

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說，當病人覺得氣促、難以呼吸，便需要找出原因，才能採取適當急救措施。以下是多種常見的呼吸急症。

林冰醫生說，先找出引致呼吸困難原因，才能對症下藥。

肺出血BIPAP救命

九十二歲的張婆婆患多發性血管炎，婆婆的血管炎發生在皮膚及肺部，所以皮膚有流血情況，及肺部咳出血液。

婆婆疾病屬免疫系統問題，由風濕科醫生跟進，但婆婆咳血量多，呼吸辛苦，故需要氧氣治療，但無法令婆婆呼吸回復暢順，故需要緊急召喚呼吸系統科專科林冰醫生處理。

「婆婆入院初期用兩度氧氣，即大約有百分之二十七氧氣經俗稱『貓鬚』的協助呼吸裝置輸入，但當晚調校至六度即接近百分之四十氧氣都無法令呼吸暢順。」林醫生說。

本打算為婆婆用呼吸機，以提高輸送入氣道的氧氣，但林醫生檢視臨牀病徵並不太差，於是選用Hi-flow儀器為病人輸送氧氣。這儀器介乎呼吸機與氧氣機之間，可以輸送更高比例的氧氣給病人。

「氧氣機經『貓鬚』輸送給病人，最高調校至六度，即每分鐘六公升流量，就算調校至更高度數，輸入的氧氣量都不會增加。轉用Hi-flow儀器，一邊接駁氧氣機，另一邊接上鼻管，可調校輸送給病人的氧氣量，可提供至百分之九十以上的氧氣，比原來的貓鬚裝置的最高百分之三十九為高。」林醫生解釋。

婆婆轉用Hi-flow儀器後，當晚情況暫時穩定，然而翌日林醫生檢查發現婆婆病情轉差，可能要用入侵性呼吸機。由於呼吸機會為病人帶來不適，病人需要用藥進入沉睡狀態。

然而，林醫生選擇了另一種非入侵性的BIPAP呼吸機，可用面罩，毋須插喉，當家人來探望時，病人可脫去面罩與家人傾談。

婆婆在BIPAP支援呼吸下，類固醇逐漸發揮效用，婆婆病情亦穩定下來。

醫護人員會為病人夾手指檢驗血液含氧度。

心臟病致肺積水

常見心臟病人氣促，經檢查後發現有肺積水。

林冰醫生解釋，心泵血到大血管，當心臟功能差，泵出血量少，致留在心內血液增多，當血液壓力谷回肺部，肺血管膨脹，這時肺像濕水海綿一樣被壓迫住，病人呼吸困難。這情況雖然不是血流了出來，而是肺血管變得很脹，故令呼吸辛苦，稱為肺積水或肺水腫。「胸膜積液這類緊急情況，需要注射去水針。亦可用放鬆氣管藥，即平日醫治哮喘的藥物，亦有短暫幫助。如心臟功能差的病人除了用提升心功能的藥，有需要時亦可加用BIPAP。」林醫生說。

心臟病病人如出現呼吸困難，照X光片如發現有積液就是肺積水。

胸膜腔除了會積聚氣體（氣胸），胸腔亦可以積液。在正常情況下，人體胸膜腔中有約十毫升液體，作用是滋潤胸膜避免胸膜與胸壁摩擦而引起痛楚；如胸膜出現病變，內層胸膜產生太多液體，或外層胸膜回收水分減慢，就會形成胸腔積水或稱肺積水，液體壓住肺就會令病人呼吸辛苦。

心臟病引致的胸膜積液，通常是兩邊都積水。如果是胸膜本身出現問題而引致積水，則通常只發生在一邊肺，因兩邊肺不相通。

哮喘發作會呼吸困難，患者應隨身攜帶應急藥物。