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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 11 月 16 日

戒、吸、動3招 控制慢阻性肺病

經常氣不暢順、氣頂胸肺、谷住道氣……都有機會是慢阻性肺病病徵;如果遇上傷風感冒,患者更會喘氣至面色青藍,要緊急送院治療。更多患者,要戴上俗稱「貓鬚」的氧氣裝置生活。

患上慢阻性肺病,就代表終生捱苦,一世與氧氣樽為伍嗎?

晚期慢阻性肺病患者要經常吸氧氣,才能維持身體活動。

七十八歲的郭伯伯,吸煙五十年,昔日每天吸兩包香煙,現時只吸一包香煙。為何有這樣的改變?其兒子說:「父親得了慢阻性肺病,經常氣喘,入過幾次醫院,多位醫生都勸他戒煙,但老人家不是說戒便肯戒,現在減少吸煙至每天一包,已經很好……奈何最近又感冒,還發高燒,你看他實在氣喘得十分嚴重,醫生你看看可以怎樣幫他呼吸暢順一點。」

接見的呼吸系統科專科林醫生,在郭伯伯步行入診室時已經察覺病人臉色偏藍,並聽到他呼吸時氣管發出「he he」聲,他的兒子說這情況已經持續一個星期。林醫生為郭伯伯用聽筒聽肺時有很嚴重的雜聲,氣管嚴重收窄,喉嚨有很多痰但又無法咳出來。

由於郭伯伯當時呼吸不暢順情況嚴重,林醫生即時安排他入院,再照肺X光,發現有肺炎,立即處方氣管舒張藥及抗生素,以及注射類固醇,但情況仍然很差,聽肺時仍然有好嚴重的雜音,他晚上躺在病牀時呼吸很辛苦;血液含氧檢查發現二氧化碳含量很高,而血氧指數只徘徊在八十八至九十之間,精神狀態有點混亂。

幸好在醫生安排適當濃度氧氣治療,配合霧化及注射式藥物,翌日郭伯伯病情已受控並退燒,積聚在肺內的二氧化碳亦排出,郭伯伯呼吸亦舒暢了。

郭伯伯這種緊急情況,其實已經不是首次發生,過去,他每逢傷風或感冒,便會令原來的慢阻性肺病轉差,難以呼吸。

為何郭伯伯會患上慢阻性肺病?

養和醫院呼吸科中心呼吸系統科專科林頌眉醫生說,慢阻性肺病顧名思義是慢性疾病,影響氣管及肺,患者氣道受阻、有頂住之感,想吸一口氣但吸不到,疾病經過多年發展而形成,出現後無法逆轉。

林頌眉醫生說,治療目標在於幫助患者能自我照顧,獨立生活。

 

九成以上 吸煙引致

為何會患慢阻性肺病?林醫生說,昔日病人九成九是由吸煙導致,近年發現與吸入化學物質、空氣污染、二手煙等有關。中文大學十多年前統計,七十歲以上長者,大約有百分之九有慢阻性肺病。而世衞預測在二○二○年,慢阻性肺病會成為全球排行第五常見病症,死亡率排第三。

林頌眉醫生說,慢性阻塞性肺病有兩種,一是肺氣腫,二是慢性支氣管炎。

「肺氣腫大部分患者是吸煙造成,香煙進入氣管後引致發炎,再進入肺部負責氧氣交替的肺氣泡破壞組織,氣泡壁損爛,氣被困在肺氣泡內,難以呼出。病人會說他們雖然吸到氣,但無法呼出。

慢性支氣管發炎則完全是氣管問題,香煙或其他污染物引致支氣管發炎、腫脹、多痰及阻塞,故經常感到難吸氣亦難呼出。」林醫生說。

慢性支氣管炎病人皮膚呈藍紫,俗稱「blue bloater」。

 

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