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主頁  > 專欄  > 醫道 2018 年 11 月 11 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

成敗.得失

每個人對成敗的反應雖然不同,但總會影響當下心情,還會左右將來面對類似挑戰或局面的處理方法。

患上嚴重疾病如癌症對生命所帶來的挑戰很大,其成敗所造成的影響亦更廣,不單個人,連親朋戚友也被波及。雖然癌症病人面對腫瘤的心情通常不會影響治療效果,卻會影響治療期間的心理和生活質素,而病人親友的反應,亦會產生同樣影響。這情況對需要接受長期治療來控制腫瘤的癌症病人更甚,而接受根治性治療的癌症病人,因治療時間較短和較易完成,病人心理上也相對容易適應。

因此,醫護人員、心理輔導員等整個治療腫瘤的團隊,都會盡量調動可用資源,包括鼓勵病人的親友為病人的身心作出支援,並為病人日常生活習慣作建議和指引。事實上,腫瘤科醫生會就每一位病人的身心狀況,包括考慮治療期間病人的腫瘤反應,以及病人和家人的情緒反應,為病人度身訂做最適合的治療方案,目標是好好控制腫瘤之外,還要保持一定的生活質素,尤其是需要長期用藥來控制腫瘤的病人,醫生會按需要去調節用藥強度,用最合適的「戰略」協助病人為自身打勝仗,而這場持久戰的成敗固然重要,但過程中的得失,也是重要考慮。

四個月前確診患上鼻咽癌的Peter,正是不想在治癌過程中破壞摯親關係而作出一個決定。最初,他出現單邊耳鳴和失聰,耳鼻喉科醫生發現他頸部一邊的淋巴脹大,組織化驗結果證實是鼻咽癌,而不幸地正電子掃描還顯示他有數處骨轉移,病情已屬晚期,腫瘤科醫生建議他以化療為主要治療方案。

這一切都勾起了Peter兒時的噩夢。三十多年前,六歲大的Peter便要面對父親因鼻咽癌過身,不久之後連母親也因肺癆去世,這些年Peter都是由阿姨獨力養大。所以,阿姨儼如Peter母親,而自從Peter確診後,阿姨一直怪責自己,以往沒好好督促Peter接受定期檢查,才讓他病情如此嚴重,加上今年只有八歲的Peter兒子又將經歷父親患癌之痛,根本就如噩夢重演一樣。這些自責驅使阿姨盡全力協助Peter痊癒,包括請Peter回她的家同住,以便家傭能盡心照顧他起居飲食。不過,Peter每完成一次化療後,雖已用上最強的止嘔藥,但仍出現非常嚴重的作悶嘔吐,緊張的阿姨竟怪Peter太晚睡而影響精神;當Peter的骨髓復原較慢而無法按時接受化療,阿姨又怪他飲食不均。無奈地,阿姨對Peter康復的渴望,已令她和Peter造成了莫大分歧。

腫瘤科醫生便跟Peter說,腫瘤多數在停藥一段時間後再長大,屆時需要進一步治療,所以他的治療過程將是一場持久戰,而化療往後推遲一點也不會影響太大,建議Peter和他家人在治療方面取得共識,不單着重治療最終的成敗,而且要考慮治療過程中的得與失。Peter點點頭,而過了不久他決定搬離阿姨的家,好讓雙方有足夠空間去避免發生衝突,慢慢緩和不必要的分歧,這樣Peter便可專心對抗癌魔了。

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