經常聽說病人病情危重需要進入深切治療部，到底ICU專科醫生如何搶救生命？

在ICU，病人最怕遇上敗血症、器官衰竭，ICU醫生如何從死神手上將病人搶回來？今期由深切治療科醫生為我們分享拯救生命秘笈。

李衛全醫生說，在深切治療部的病人首要是處理好感染及支持器官運作。

八十八歲的張婆婆年初因為不停嘔吐而入院，當時她呼吸不順暢，有氣促情況，急症科醫生先為她戴上氧氣面罩，提供百分百純氧，她的血氧度維持在百分之九十一、九十二，屬可以接受程度。

臨牀檢查發現她腹部鼓脹，相信有腸塞情況；家人指婆婆亦有高血壓病歷，平時有服血壓藥，入院時血壓上壓在一百以上，亦屬可以接受程度；但婆婆的小便量極少，只有約十毫升。

張婆婆的血壓高情況一直有心臟科專科醫生跟進，但她入院時不斷嘔吐、腹脹，當外科醫生接症後，即時聯絡一向跟進病情的心臟科醫生一同治療。

心臟科專科醫生見婆婆血壓能維持，但有氣促情況，並發現兩邊肺都花了，有肺部感染和肺積水情況，為了紓緩氣促情況，處方利尿藥，幫助她去水；但當去水藥發揮效果，婆婆排尿後，卻出現血壓低情況。

同一時間，外科醫生見婆婆腹脹，又不停嘔吐，認為婆婆身體水分不斷流失下已經出現脫水情況，需要補充水分，但補水卻又與心臟科專科醫生的去水治療方向背道而馳，然而婆婆卻未脫離危險期，如何是好？外科醫生請深切治療科專科醫生參與治療。

養和醫院深切治療科主任兼深切治療科專科醫生李衛全說，病人這時已經出現敗血症，當刻血管內的血液容量不足，如給予太多液體擔心影響肺部致無法呼吸，故先給她插喉用呼吸機幫助呼吸，然後再補充液體及同時用兩種升壓藥以維持血壓，病人情況終穩定下來。

需要入住深切治療部的都屬病情急重，需加護照顧。

統籌各科治療方向

為何張婆婆會出現敗血症？敗血症會引致甚麼後果？

深切治療科主任李衛全醫生說，敗血症是由細菌感染造成，如不盡快控制感染，病人會因多器官功能衰竭而死亡。

甚麼是敗血症？李衛全醫生說，昔日認知，敗血症是由細菌感染引致全身發炎反應，即自己製造細胞因子對抗細菌時，這發炎反應影響全身，自我攻擊身體各個器官，致器官衰竭。不過現時，醫學界對敗血症有新理解。

「最新研究發現上述情況，只是敗血症最初發生數天的狀況，病人的免疫系統在對抗細菌的反應中，同時製造抗炎細胞因子，令病人失去免疫功能，稱為免疫麻痺。病人會失去抵禦感染能力，如這時再受到二次細菌感染，會因無還擊力而死亡。

以現代醫學來說，要在病人危重期間維持他的性命並不困難，有很多方法可維持各器官運作，呼吸衰竭可以插喉用呼吸機維持呼吸，腎衰竭可以進行洗血，血壓低可以注射強心針支持。最重要是在頭幾天控制其發炎反應，但到了後期免疫系統失去功能，才是關鍵。」李醫生說。

深切治療科專科醫生的任務，除了維持病人生命外，同時要統籌各科醫生的治療方向。

李醫生解釋：「普羅大眾會以為腎衰竭、心臟衰竭及呼吸衰竭，自然是由腎科、胸肺科、呼吸系統科專科醫生處理就是最好，但當各專科專注處理有關器官，治療方向可能南轅北轍，有時會出現反效果。」

就像張婆婆的個案，她因為不停嘔吐入院，氣促並有排尿減少，心臟科專科醫生為她處方利尿藥幫助排尿；但外科醫生卻認為婆婆不停嘔吐會脫水，需要先補充水分。這時加入治療團隊的李衛全醫生了解詳細病情後，協調各專科醫生進行治療。

醫護人員需密切留意深切治療病房內病人情況。