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主頁  > 專欄  > 醫道 2018 年 11 月 04 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

遠離乳癌風險

香港乳癌基金會於九月中發表研究報告,強調乳癌的禍首不單是家族史(遺傳基因),影響更大的是你我都可修正的不良生活及飲食習慣。研究分析了逾一萬七千名乳癌患者,發現約一成患者通過乳房造影檢查發現腫瘤,其餘都是出現症狀才求醫,而確診時病情已屬第三期和第四期的佔整體兩成。報告亦包括對照組研究,五千多名乳癌患者配對了五千多名教育水平相若而居住同一地區的非乳癌女士,以期找出乳癌風險因素。

負責研究的陳英凝教授指出,結果發現長期於沉重壓力下生活的婦女,患上乳癌的風險比一般婦女高二點四倍,常吃肉類和奶類食品的比一般婦女高八成,每周運動不足三小時的比一般婦女高五成三,肥胖的高四成六,明顯反映不良生活及食物習慣與乳癌有莫大關連,而這些都是可以修正的致癌因素。相反,一些無法修正的因素如具有乳癌家族史的婦女,患乳癌風險比一般婦女多出一倍八,比高壓的生活環境的致癌風險還要低。

香港乳癌基金會創辦人張淑儀醫生稱,不少港人仍以為乳癌只與遺傳有關,是無法改變的宿命,但今次研究發現,乳癌大多是因不良生活及飲食習慣所致。而香港的乳癌發病率屬亞洲最高,且有惡化趨勢,每十六個本港女士便有一個在其一生中會患上乳癌。

張醫生又指,台灣有研究顯示推行全民乳房造影普查後,晚期確診乳癌的情況減少三成,死亡率更減四成。所以既然乳癌的風險因素明顯可以透過修正而減低,她認為政府有必要對現行政策加大力度,讓更多市民對此有所意識,同時亦應推出措施方便市民及早發現乳癌,有助診治。基金會建議,政府應為具有乳癌家族史等高風險婦女推行免費乳房造影普查,以及資助其他如低收入市民接受檢查。

其實,推行乳癌普查的利弊在醫學界仍存爭議。正反兩方都是基於婦女就普查最終得益作論點,支持的覺得普查能讓乳癌患者及早醫治腫瘤,減低治療創傷,同時療效較佳;反對的認為乳癌造影檢查存在假陽性,為檢查人士徒添不必要的憂慮,亦擔心普查會檢出本來一生不會發病的腫瘤,自尋煩惱。一項二○一七年在《英國醫學期刊》發布的荷蘭研究便指出,乳房普查並不會明顯減低晚期乳癌病人的發病率;雖然普查可減少整體乳癌死亡率最多百分之五,但卻比多年來因治療能力提高而減少的百分之二十八死亡率要少,同時還因為普查而檢出本應不會出現的腫瘤,讓婦女接受不必要的手術及放射治療等。

然而,為乳癌患者提供治療的外科醫生及腫瘤科醫生,相信都曾經見過乳癌病人確診得太遲而錯失治療良機,感到痛心。這類病情嚴重的病人需要長時間治療,帶來極大創傷,假如把這些病人承受的苦楚一併考慮,我們又是否能夠接受乳房造影檢查出現假陽性所造成的不便及創傷?乳房普查有好壞之處,政府宜向大眾如數展述,讓市民自行決定,才是理想做法。

有關普查政策會否或何時推行,暫且未有定論,但既然本地研究已證實生活及飲食習慣對乳癌風險的重大影響,大眾應立即採取行動,與不良生活及飲食習慣說再見,自行減低患上乳癌的風險吧。

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