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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 10 月 26 日

長者飲水過多、不足損健康

一般人都知道,健康飲食習慣中,每天要飲八杯水,三份蔬菜兩份水果不能少。然而到了老年,很多長者都未必能維持以上習慣,單是飲水一項,很多長者就不足夠。

但飲得多,亦不是好事!以下這位飲水狂人,每天竟然可以飲六公升水,令身體無法承受……

長者飲水量要適中,過多過少都會損健康。

七十二歲的張伯伯,月前因肺炎入院,因進食差而有脫水情況。在接受適當診治後,張伯伯狀態逐漸改善時,護士留意到他夜尿頻繁,每晚上廁所六、七次,擔心影響他休息。

護士向他查詢有沒有甚麼不適?張伯伯說:「沒有啊,我一向都是這樣,一晚上幾次廁所,沒有問題啊,亦不覺得有甚麼困擾,上廁所後,我亦能入睡啊,沒問題沒問題……」

主診醫生亦留意到這情況,於是安排泌尿科專科醫生為他檢查,結果發現張伯伯有前列腺肥大問題,以致影響排尿,於是處方前列腺特效藥,但伯伯服後,夜尿頻繁情況沒有改善。

張伯伯其後康復出院,當醫生透過電話聯絡家人跟進病情時,家人透露伯伯腳腫,但當覆診時醫生進一步向伯伯了解情況時,伯伯卻又指沒有問題。

「他們小題大作,只是少少腫吧了,沒事沒事……」伯伯向醫生說。

然而醫生團隊再研究張伯伯病歷,從他早前入院治療肺炎時,各科醫生檢查過腎功能、心肺功能等都正常;伯伯亦沒有貧血,未能從中找出引致病人腳腫原因。

跟進病情的老人科專科醫生於是問他是否飲太多水,伯伯說沒有,一向都是這樣飲水。

為了追查腳腫原因,醫生再安排詳細檢查,包括腹部及腳部血管超聲波,及驗血,都沒有發現異常,但伯伯到醫院聽報告及覆診時,醫生仍然見他雙腳腫脹,於是再仔細詢問他的飲水情況,從早上至晚上入睡為止,列出飲水清單,終發現真相。

黎嘉慧醫生說,長者飲水過多會引致腳腫、心肺積水、低鈉症等。

 

七成長者飲水不足

原來張伯伯早上先飲一杯水服藥,早餐有飲品一杯,午餐飲一碗湯,晚飯亦有湯,期間有不同飲品,包括橙汁、黑加侖子飲品、咖啡、熱朱古力、可樂等等,睡前再用一杯水服藥。

單看飲品種類已經夠嚇人,但當醫生問伯伯每種飲品份量時,伯伯一時未能說得清。醫生再細心追問,得知他家中有熱水壺,容量是二點二公升,供他每天沖飲品,計有三包三合一熱朱古力飲品、沖三杯熱咖啡。另外他每天可以飲一枝九百二十毫升裝橙汁、五百毫升裝黑加侖子飲品和五百毫升支裝可樂。

醫生估算,長者的杯通常容量較大,大約三百毫升,單是沖飲品已經兩公升以上,再加上不同樽裝飲品,他每天飲五至六公升液體!而家屬及日常照顧者都不知道他飲水習慣,致未能向醫生反映問題。

養和醫院老人科專科黎嘉慧醫生說,長者無論飲水過多或過少,都可以引發大問題。而飲水過少個案相對多,像張伯伯這類狂飲水的個案則較少,但卻可以引發極嚴重問題。
「長者飲水不足情況較普遍,大約佔七至八成,他們會因為種種原因而減少飲水,最常見的生理原因是長者中樞神經退化,口腔感覺較弱,致未能從身體感覺要飲水補充水份,有部分長者當感到口渴時,可能身體已出現脫水情況。」黎醫生說。

有些長者,是刻意減少飲水量,以免經常要上廁所。「很多長者都怕尿頻要上廁所,嫌外出時要找廁所十分麻煩;部分長者又擔心趕不及上廁所,以致失禁,特別有前列腺問題的男長者,而年長女士亦容易有難以忍尿及失禁問題。」

另外,長者因吞嚥能力退化,飲水時有機會嗆到,亦令其減少飲水量。

照顧者須留意長者是否飲水足夠。

 

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