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主頁  > 醫療.健康  > 營養.健康 2018 年 10 月 20 日

糖尿患者護理足部有妙法

香港現時約有七十萬糖尿病患者,大概十個人之中就有一名,而不少糖尿病患者往往忽略腳部護理。

剛過去的十月八日是國際足病日,呼籲大家關注足部健康,糖尿病患者正是較一般人更容易出現足部病變、傷口不能癒合、嚴重時需要截肢等問題,所以患者控制好血糖水平之外,更要保護自己雙腳,今期養和醫院足病診療師陳家倫講解糖尿病人足部護理。

糖尿患者很多時候忽略雙腿健康問題,患者應定期進行併發症檢查。

 

養和醫院足病診療師 香港中文大學香港糖尿病及 肥胖症研究所名譽臨牀助理教授 陳家倫

 

小傷口、大問題

糖尿病是一種內分泌疾病,由頭到腳不同系統都有機會出現併發症,例如眼睛、心臟、腎臟、還有雙腿。養和醫院足病診療師陳家倫解釋:「最常見的糖尿病足潰瘍患者的足部問題一開始有輕微的創傷,然後傷口受到糖尿病病情影響而不能癒合,繼而發炎和細菌感染,最終有可能變成俗稱的『爛腳』,需要截肢。」

「糖尿病患者的足患常見有四大問題,第一是他們的腳部的感覺不及正常人,會有麻木感,對痛楚、溫度、壓力等感覺較弱,稱為周邊神經病變;其次是血液循環變差,主要會影響到傷口感染和無法癒合,例如剪趾甲造成的小傷口、胼胝(俗稱枕)、使用雞眼藥水和膠布刺激弄傷皮膚、倒甲等導致傷囗不能正常癒合。下肢血液循環有問題的患者有機會在走路時反映,例如有間歇性跛行,即是無法長時間走路,很短路程便覺得雙腳很累,不能動;再者是腳的結構亦有機會出現不同程度的改變甚至變形;還有雙腳的皮膚和肌肉都變弱,同時又會影響到筋腱、皮膚和關節的柔軔性,使步行時步態不正常。」陳家倫說。

雞眼藥水和膠布的說明上都會指明糖尿病人不應使用,有機會刺傷皮膚。

 

足病診療師的角色

正因為糖尿病患者有很多原因可以導致腳部潰瘍,因此護理患者雙腳需要不同範疇的醫護團隊的合作。陳家倫表示,針對糖尿病患者其實現在臨牀上已不是只着重治療,單純治療並不足夠,因為腳部有損傷的糖尿患者,當中有五分之一人士的傷口有機會感染,嚴重時需要截肢,但是截肢亦不表示康復,因為患者肌肉較弱或傷口不能自然癒合等問題,一部分亦會影響到病人存活率,截肢後的糖尿病人近半活不到五年。

因此預防比事後治療更為有效,而足病診療師為糖尿病患者足部健康好好把關。陳家倫指出:「足病治療師會熟識患者腳部問題的情況,而且會為患者進行定期的糖尿病併發症檢查,並按照患者不同的病情轉介其他專科醫生,例如血液科可以處理血管栓塞或血液循環不足問題、骨科處理傷口感染,甚至進行外科手術。同時足病診療師亦會顧及細節,譬如檢查鞋子、預防治療如可以用鞋軟墊和其他器具來減輕壓力點擠壓關節問題、教導病人正確的足部日常護理、進行傷口的清創治療等等。」陳家倫強調對於糖尿病患者,足部護理愈是微小之處愈是重要。

足病診療師會檢查鞋子會否夾腳及利用三維足部掃描分析足部問題,因為微細的事項都會影響到患者雙腳健康。

 

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