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主頁  > 專欄  > 醫道 2018 年 10 月 07 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

自責

我究竟做錯了甚麼,得了癌症?是不是我太遲求診,讓病情惡化了?」剛確診患上肺癌的阿雲,不斷為自己的病找一個自責的理由。

阿雲從不吸煙,這五十多年來的健康又一直不錯,直至咳嗽了一個月,才覺得不妥而求診。家庭醫生安排她照肺,一照卻發現肺部兩邊有多個黑影,電腦掃描也有同樣結果,便將阿雲轉介至胸肺內科醫生跟進。醫生用內窺鏡和抽組織化驗來為阿雲診斷,等待報告之際,同時轉介她由腫瘤科醫生處理。

由照肺到等報告這一個多星期,阿雲經歷了不同心理反應,先是憤怒,不甘為何自己命中患癌這一役;繼而情緒低落,對人生失去希望;但最影響她的,卻是自責。她一直在想自己是否做錯了事,導致自己患癌,又想自己是否過於疏忽,症狀出現了一個月才求醫,發現時肺部已兩邊有黑影。

近年本港肺癌發病率正在下降,但非吸煙的肺癌女患者人數不斷上升,是全球趨勢,而亞洲則是這現象最先出現的地區,至今的趨勢仍然是最明顯。雖然醫學界知道這類女患者的腫瘤時常帶有可針對的基因突變,包括EGFR和ALK,但為何她們的肺部會出現導致腫瘤的基因突變,目前全球醫學界仍不得而知,估計空氣污染可能是因素之一。

病人一旦診斷出患有腫瘤,多數人都會隨人生經驗出現不同情緒和心理反應,亦有不同處理方法,這都是正常不過的。有的會與至親和癌症康復者多作溝通,希望可得到指引;有的找專業人士來處理;有的盡量抑壓自己情緒,誓要以堅強的心對抗病魔,為的是家人朋友不用為自己擔心;有的會向宗教尋求解決方法。 病人難免情緒起伏,有的感覺人生被打垮了,覺得生活完全不再受控,被癌症打亂一切;有的選擇不承認,為何會是自己患病呢?有的感到憤怒,不甘上天要懲罰一直都做好事的自己;有的感到擔心和恐懼;有的感到緊張和壓力;有的情緒低落;有的自責,怪自己做錯了事而令自己患病;有的感到孤單;有的感恩,認為患病猶如對自己一個警醒,要認真關注自己健康,並開始善用時間多陪伴家人或圓心願。以上這些反應,都需要正面態度去處理,當中自責這一環,更需認真地為患者及早解脫,否則只會泥足深陷,造成難以扭轉的困局。

就像阿雲,腫瘤科醫生跟她詳細解釋,和她一樣的非吸煙肺癌女患者,致癌原因不明,雖然與不良飲食及生活習慣可能有關,但空氣污染可能是更重要的致癌因素,而空氣污染並非她一個人可以改變的事,是全世界包括政府、工業界等都要共同負責的行為。至於她是否太遲處理症狀,醫生說,非吸煙肺癌女患者確診時多屬晚期,原因是這些腫瘤大多惡性不高,所以症狀較少。而這類患者的腫瘤多數帶有可針對的基因突變,能使用針對性口服標靶藥物,療效一般都理想。每個人處理自己病情的方法無分對錯,但醫生還是建議她,無謂再因這些徒添煩惱,應以正面態度去面對治療,這樣才對病情有幫助。

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