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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 08 月 24 日

前列腺癌度身訂造治療方案

六十歲以上男士接近一半有尿速慢、尿頻、排尿不清的情況,大都習以為常。然而早期的前列腺癌未必有病徵,而部分病人的病徵正正與前列腺肥大相似,致患者掉以輕心,較遲才發現病情。

患前列腺癌,是否一定要引刀成一快地斬草除根?泌尿外科醫生指出,切與不切,醫生會與病人商討,由患者決定!

男士如有排尿困難,應見醫生檢查清楚。

六十七歲的唐先生,和很多男士一樣,默默忍受男人之苦。

「我大約五十幾歲開始就有少少排尿問題,如廁時間稍為長一點,其實都是很輕微的,很多朋友的情況比我嚴重。

由於我一向有做體格健康檢查,其中包括做尿速測試,是慢了一點,家庭醫生都說不是大問題。這些情況都十幾年了,未算特別嚴重,直至去年,醫生說我的PSA不正常地上升……」唐先生說。

當談及自己健康變化時,男士們很多時淡化問題,像是訴說別人的事一樣。事實是,唐先生每年驗身都包括檢驗前列腺特異抗原(PSA)指數,正常是四以下,但去年卻上升至十以上。因此家庭醫生安排他抽取組織化驗,發現右邊前列腺有腫瘤細胞,佔化驗組織的百分之二十五,而且腫瘤細胞惡性程度高,故建議他接受手術治療。

但唐先生對此一直猶豫不決,多番考慮,直至今年三月,才到養和醫院約見泌尿外科醫生,了解手術治療細節。

「對於要做手術始終擔心,一來有麻醉風險,二來擔心手術有後遺症……」唐先生說。

姚銘廣醫生說,香港男士對前列腺癌警覺性較低。

 

機械臂手術成金標準

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生說,唐先生已經有下尿路病徵十年,即因前列腺肥大致小便慢、尿頻、經常排不清等。今年三月發現前列腺癌變來諮詢,經詳細了解病情後向他解釋及分析情況,由於腫瘤細胞較惡,建議他盡快做手術,目的是根治腫瘤。

「手術以達文西機械臂進行,嘗試保留前列腺旁的神經線,希望不會引致失禁,及維持正常勃起功能。唐先生經考慮後,終於決定接受前列腺腫瘤切除手術。」姚醫生說。

唐先生於五月接受手術,術後康復情況順利,按照原定計劃,七日後拔除尿喉,可以出院回家休養。

他六月覆診,姚醫生檢查後確定唐先生術後忍尿機制良好,沒有失禁,故毋須用尿墊。雖然唐先生術後有點疲累,傷口有輕微痛楚,這都是屬正常情況。

在先進醫療科技發展下,近年的前列腺癌切除手術,都採用達文西機械臂輔助進行。「現時達文西機械臂是切除前列腺癌的標準治療,它幫助外科醫生做更精準的手術,特別是在分隔組織時做到乾淨俐落,創傷減少,病人康復快。」姚醫生說。

昔日前列腺癌切除手術,外科醫生會採用開腹方式或腹腔鏡微創方式,但無論是前者或後者,手術過程中都有機會傷及附近神經線,導致尿失禁及勃起功能障礙等後遺症。

大約在二十年前香港引入達文西機械臂手術系統進行前列腺癌切除手術,除了減少失血量、病人康復較快的好處外,其中一個重點是大大降低失禁及影響勃起功能。而經過二十年的發展,達文西機械臂已成為切除前列腺癌的黃金標準。

男士對於尿速慢、滴尿等問題,很多時未必即時求醫。

 

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