為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 一葉一杏林 2018 年 08 月 26 日

鍾健禮

醫管局質素及安全總監鍾健禮醫生︰急症科出身,有句說話常掛口邊:「唔使急,最緊要快」,皆因搶救生命分秒必爭。曾任青山醫院、小欖醫院、北區醫院院長。同事叫他「KL」,座右銘是「自強不息 厚德載物」。

敢說

醫管局轄下七個醫院聯網分別都有一個質素及安全服務總監,負責處理及推動相關事宜,部門內暱稱他們為「村長」。我與七個「村長」有一個WhatsApp群組,用作分享討論之用,近日社會關心的一單大型基建安全事件,在群組內引起了熱烈討論。無論是衣食住行還是醫療服務,市民都最關心「安全」二字,觀乎社會的反應,我們也認同可以從中學習取經。

文化是一個集體長時間蘊釀、沉澱及同步意識形態的過程,不是一天兩天可以完成的事,要建立機構安全文化更不能一步登天。醫管局一直鼓勵前線員工呈報醫療事件,亦設有系統及機制方便員工。我在不同場合都強調過,要求呈報不是為了「捉錯處」也不是要懲罰員工,反之是要從中汲取經驗完善現有系統、持續強化專業水平。透明度高能增強公眾對公營醫療的信心,市民相信我們,才能讓醫患關係維持在良好水平。

外國早有研究指出「Speak up」是建立安全文化最重要的因素,敢說出來才能從中學習、強化病人安全。這大道理誰人不知?如何能培養員工有「敢說」的文化才是管理者的最大挑戰。跟前線員工溝通,了解到員工是否決定上報很大程度取決於「心理安全」水平,如果心理上感覺安全會增加呈報的誘因,因此要做到「敢說」,機構必須要培養「免責文化」(No-blame Culture)。

必須強調「免責文化」中的「責」是動詞「責備」而不是「責任」,意思是我們不應該責備呈報事件的人、更不應視他為「二五仔」,重申絕對不是做錯事不用負責任的意思。呈報本身是中性的,無論事件涉及自己、還是其他人,這個行為只是單純將事件如實上報,不涉及任何判斷及結論。宋太祖推崇言者無罪,更有「不得殺士大夫及上書言事人」的政令,這與「免責文化」的理念實是同出一轍。

出錯不一定在於個人、也可能源自系統,資源及管治等一系列的問題,惟香港的「責難文化」(Blame Culture)根深柢固,每次出問題社會總會有「下台」的要求。做錯事要負責任是天經地義的事,醫護專業亦有各自行之有效的專業監管,但「下台」本身是否解決問題的方法?下台了,問題又解決了嗎?

在網上看到了以下的討論︰一個有幾十年經驗、救了無數病人的醫生,因為一次失誤令一名病人死亡,社會應該再給這名醫生一個機會,讓社會不至於失去一名專業醫生?還是應該要他永久離開醫療界?不同人、在不同角度有不同看法,沒有對與錯,但動不動便要求「下台」,又是不是最理性的做法?

我敢說,你呢?

 

 

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。