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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 07 月 13 日

視力模糊 腦神經科專科追凶

如果突然視力模糊,大多會第一時間見眼科專科醫生,但檢查後發覺不是眼結構問題,這時候眼科醫生可能會轉介病人見腦神經專科醫生追查病因。

到底腦神經如何影響我們的視力?今期由腦神經科專科醫生為我們詳細解構。

視力模糊可以由腦神經問題引起。

三十八歲的張小姐年前因為間歇性視力模糊,約見眼科醫生檢查。

「當時我間中感覺到左眼視力模糊一陣,未幾又回復正常;雖然只是偶然發生,但因為在一周內出現了兩三次,我擔心是甚麼嚴重疾病先兆,所以見眼科醫生檢查清楚。他為我做了詳細的視力檢查,看過眼底亦做過OCT掃描(光學相干斷層掃描,Optical coherence tomography),醫生都找不到有任何問題,他懷疑可能是腦神經問題,所以轉介我見腦神經專科。」張小姐說。

腦神經科專科醫生在詳細了解她視力受影響情況後,懷疑是腦血管問題,有機會是小中風,但到底是哪一條血管有阻塞,醫生安排她接受電腦掃描,結果發現她左邊頸動脈有撕裂痕跡,因而收窄,影響血液流通。當缺血時,供應左眼視覺神經的血管受阻塞,左眼因缺血而影響視力。

三十二歲的郭先生,同樣有視力問題而求見眼科專科醫生,眼科醫生檢查後,發現病人有視野缺損,病人亦有偏頭痛病歷,故懷疑病人視力問題是偏頭痛的視覺預兆,故轉介見腦神經科專科。經初步了解後,發現是右腦問題。之後進行磁力共振掃描,發現右腦有腫瘤壓住右邊視覺區,因而影響左眼視力。

蔡德康醫生指出,與腦部有關的視力問題,主要可分為神經和血管兩大類。

 

視神經發炎或受壓

養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生說,視力問題很多時牽涉腦神經系統,因應其病源而分為兩大類,第一類是視覺神經問題,第二類是血管問題。醫生會從病人視力模糊情況,初步判斷問題成因。

「病人視力受影響情況有不同形式,例如病人腦下垂體有大腫瘤,有機會壓住視神經交叉(optical chiasma),因而看不到兩邊影像(即顳葉視野temporal visual field),只看到中間影像;亦可以一隻眼視力受損,另一隻只看到兩邊影像;或一隻眼看得清楚,但另一隻眼視力模糊。簡單來說,即是腫瘤壓住視神經交叉會有不同視力缺損(visual defect)或不同視力干擾(visual disturbance )模式。

患者亦可以純粹一條神經線受壓,或該眼視覺神經發炎(optic nerve inflammation),亦可以令一隻眼視力模糊。」

腦神經專科醫生會在問症過程中了解視力受影響情況,初步推斷病因,從而收窄追查範圍。「視力模糊,可以是視覺神經問題,亦可以是血管問題。上述主要是視覺神經問題。

亦會有其他疾病引致視覺神經受影響,例如維他命B12缺少症、代謝性原因(metabolic cause)、甲醇中毒(可引致兩眼模糊),亦可以因先天問題引致視覺神經退化等等。」蔡醫生說。

通常病人會先接受眼科檢查,如找不到原因才轉介見腦神經科專科醫生。

 

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