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主頁  > 專欄  > 東觀點 2018 年 05 月 15 日

護士出錯醫生包底 毀雙方合作基礎

醫務委員會裁定九龍醫院主診醫生黃卓義因「紗布封喉」導致病人死亡專業失德罪成,重判他停牌六個月。事件在醫學界引起軒然大波,多個醫生團體不滿並發起聯署,短時間內收集數千名醫生簽名,顯示事件已激起業界反彈。醫生團體質疑,醫生沒有權責去監督或提點護士工作,要醫生「包底」承擔一切責任並不公平。

人命關天,責任無可推諉;作為醫療體系內最重要的兩個角色,醫護必須衷誠合作才能達致雙贏,醫管局必須正視今次裁決所帶出的影響,審慎回應跟進。

今次涉案的主診醫生黃卓義被控三項專業失德罪名,當中第三項控罪為「沒有警醒護士造口為永久性,及使用令醫護人員誤解的字眼『氣管切開術』」。對於醫療體系內各個工種如何協作分工和責任誰屬,由於涉及專業和技術性範疇,外間難以置喙。醫生作為醫療體系內最高層和最關鍵的角色,肩負最重要的把關責任乃毋庸置疑。黃卓義八次巡房卻無發現錯誤,難辭其咎。不過,護士無疑亦屬專業的一種,並非醫生的從屬。醫委會的裁決,對公營醫療體系內的醫護關係帶來一定衝擊。發起聯署的團體質疑,醫生除了定立治療方案和跟進病情變化外,是否需要每天監管其他職系的專業護理工作,並為其出錯負上專業失德的責任?而護士的判斷是否就此被醫生凌駕?那麼多年來所走的專業化是否就此被完全廢了武功?

令人憂慮的是,裁決有可能影響公營系統內的醫護衷誠合作,如發展至凡事以保障自己為先,日後醫生和護士會只求明哲保身,最終受害的只會是病人,這對本港醫療體系以至病人利益而言皆非好事。

今次聆訊亦揭露了公院醫生日常工作的繁忙情況,例如黃卓義並非在九龍醫院工作,每星期只去巡房一至兩次,每次約三小時,一個早上要巡視多達四十位病人,下午又趕回伊利沙白醫院工作。行程緊湊,難以深入了解病人病情。

公營醫療人手緊絀非始自今日,而私營醫療急速發展,也直接導致有經驗醫生大量流失,增加醫療失誤的風險。要從根本性解決問題,本地醫生組織亦須改變保護主義的心態,允許從海外輸入具質素醫生,紓緩公院人手荒,才是對醫護和病人利益的最大保障,政府和醫管局在這問題上責無旁貸。

黃卓義(左)專業失德罪成,引起醫生是否需要為護士出錯包底的爭論。