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主頁  > 醫療.健康  > 營養.健康 2018 年 05 月 05 日

預防壓瘡指南

當我們久卧或久坐,感到不適就會轉轉身,活動一下,所以不會出現壓瘡。乍聽名字可能以為壓瘡是普通的「瘡」,易於處理,但事實並非如此。

壓瘡常見於需要長期卧床或坐輪椅的病人,一旦出現了初期的壓瘡,就很可能會持續惡化,或會導致皮膚潰爛的地步,嚴重更可能出現敗血病。如果家有長期卧坐的病人,可以參考以下指南,防止壓瘡出現。

若病人長期卧床,尾龍骨及腳肘非常容易出現壓瘡。

 

壓瘡的形成

當病人活動能力下降,行動不便,而長時間保持靜止狀態較少郁動時,身體某部分持續受壓,血液供應受阻,肌肉組織壞死,就會令壓瘡(或稱為褥瘡)出現,當中以長期卧牀病人最高危,輪椅人士也容易出現。其中尾龍骨及腳肘是壓瘡最常出現的位置,而面部及手肘都有可能。養和醫院職業治療師梁偉邦指,壓瘡主要由四大因素造成,包括壓力、剪力、溫度及濕度。長期卧坐會長期壓住皮膚、肌肉及血管組織,影響血流供應;剪力則是身體與外在物體(例如牀、輪椅)接觸時的摩擦力,卧牀病人的身體與牀之間經常有摩擦,令身體組織與皮膚內的血管、肌肉及骨骼產生摩擦。而溫度方面,溫度高會提升新陳代謝,令氧消耗量更高;濕度高則會令皮膚結構變得脆弱,容易受到損傷並引致壓瘡。

養和醫院職業治療師 梁偉邦

 

活動能力低、瘦削、營養不良屬高危一群

高危人士以昏迷、活動能力及自理能力低、無法自己轉移身體人士為主,當中以長者為多。 BMI低的瘦削病人會較胖的病人較易出現壓瘡,因為肌肉多及脂肪較厚就可令受壓範圍分散,反之長期卧牀而又肌肉流失的患者,其身體壓力點會較大和多;另外,營養吸收較差人士的傷口亦會難以癒合;病人長期卧牀亦容易令關節變形,會令壓力點增加;某些疾病令病人出現不自主活動,如柏金遜症等,會因經常摩擦皮膚容易產生傷口;疾病如果令病人皮膚觸感變差,例如中風,或脊椎受損人士,皮膚難以感受長期受壓的不適而轉移位置,活動較少就容易出現壓瘡。

溫度與濕度的因素方面,若病人無法控制大小便,經常失禁會令皮膚濕度增加,令皮膚容易破損,令壓瘡形成。溫度高企,新陳代謝速度較高就會出汗,病人皮膚長期處於高溫,也是有利壓瘡出現的因素。

坐輪椅人士較容易有壓瘡。

 

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