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主頁  > 專欄  > 醫道 2018 年 04 月 28 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

甜品

「我可以攝取糖分嗎?」、「需要戒甜品嗎?」,這些都是癌症病人經常問腫瘤科醫生的問題。這些簡單的提問,並無簡單的答案。毫無疑問,肥胖與甜品如影隨形,而肥胖與癌症有清楚關係,過胖會增加患上尤其是乳癌、腸癌、子宮內膜癌和腎癌的風險。

研究已顯示,乳癌病人在確診後體重上升一成或以上的話,會增加復發風險;大腸癌病人持續攝取大量精製糖製品的話,死亡率亦會提高。何解?原來進食甜點會令血液內的胰島素急升,同時會分泌出容易刺激腫瘤生長的類胰島素生長因子。此外,過胖人士的皮下脂肪量較多,皮下脂肪是額外的雌激素源頭,而長期雌激素高是可以致癌的。

由上述情況推論,那在飲食中不攝取糖分豈不是可解決問題?只是,在現實生活中完全避開糖分是不可行的,因為即使我們不進食甜品,只要進食任何含碳水化合物食物(即澱粉質)包括奶類製品和蔬果等,碳水化合物也會被人體分解成糖分,以便吸收,而碳水化合物是均衡飲食中無可避免的食物,如要完全戒掉碳水化合物,會造成身體其他壞處。再者,在飲食中完全戒掉所有糖分和碳水化合物,身體也會從攝取的脂肪和蛋白質轉化成糖分。

所以,較為可行的方案是戒掉進食高升糖指數(Glycemic Index,簡稱GI)的食物,如馬鈴薯、白飯、白麵包、所有含精製糖的甜品等,同時多進食低GI的食物如果仁、蔬果,透過增加膳食纖維去減慢身體吸收糖分的速度。當然,最好還是減少攝取精製糖。假如「口痕」想吃高GI食物及甜食,也應視之為特別獎勵,偶一為之,癌症病人最好待腫瘤情況穩定後,才進食甜品。

從不吸煙的張太在兩年多前確診患上肺腺癌。檢驗發現她的腫瘤帶有EGFR基因突變中較罕有的exon 20基因突變。研究指出,這類病人使用針對EGFR的第二代口服標靶藥,通常比第一代和第三代相對有效。可是,張太使用第二代EGFR口服標靶藥,反應只是一般,數個月後已出現惡化。之後,她轉用第三代化療藥,配合抗血管增生的標靶藥,腫瘤縮小了,癌症指標下降,且副作用少。

然而,最近六個月,張太的癌症指標又再緩升,但她不想接受掃描來顯示惡化部位,逃避腫瘤正在惡化的事實。

最近覆診,她的癌症指標竟大幅下跌兩成,逆轉了這半年來的惡化情況。醫生立即向張太問個究竟,原來張太這幾周重拾了最初確診患癌時的健康生活習慣,任何甜點、煎炸食物統統不沾,又天天運動,可能這些為病情帶來了好消息。醫生略帶疑惑地問:「真係咁有效?」。此時,每次覆診都陪伴在側的張太女兒,也緊緊擁着媽媽,對這努力的成果感到欣慰。醫生高興地說,這還是他首次見到病人透過改變生活飲食習慣而得到如此明顯的病情改善,希望張太繼續努力維持好習慣,不要前功盡廢。

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