為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 醫道 2018 年 01 月 28 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

造血功能

人體和其功能是一個整全系統,這是不爭的事實。現代醫學經常被詬病為「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,只因醫治上呼吸道病毒感染、精神壓力引致的頭痛、關節退化所致的肩頸肌肉痛等等的時候,醫生們大都無法有效地處理病的根源,只能緩解症狀,但當患上嚴重疾病或器官受嚴重影響時,「人體和其功能是一個整全系統,缺一不可」這概念則變得更加明顯。

肺功能、肝功能、腦功能、腸道功能和骨骼健康,都是腫瘤科最常關注的,因為這些都是常被腫瘤影響的部位,這些器官一旦受腫瘤嚴重影響,病人整體功能會大大受損。
至於骨髓,它是骨內的造血組織,但在腫瘤科除了白血病外,很少受其他腫瘤影響,其他非腫瘤科而會牽連骨髓的,都是罕有情況,例如再生障礙性貧血(aplastic anemia)。腫瘤科中,化療是影響骨髓造血組織的常見原因。不過,只要患者停用化療,造血組織功能便可回復正常,加上近二十多年有藥物能刺激造血組織製造紅血球、白血球;近十年亦有藥物協助造血組織製造血小板,一旦在化療期間遇到骨髓造血組織功能受損,也有計可施。

然而,假如骨髓受癌細胞影響而功能變差,病人要面對兩難局面,缺乏有效治療的話,骨髓造血組織功能只會愈來愈差,另一方面,使用化療又會進一步抑制造血組織功能,出現白血球過少而導致感染,而血小板過少導致出血。

可幸的是,推出了近十多年的標靶治療及近數年才面世的免疫治療,因為不會對骨髓造血組織產生副作用,所以能有效對付骨髓中的癌細胞,讓骨髓功能回復正常,之後可開始加上化療,更有效處理腫瘤。

李先生正受骨髓造血組織功能受損而困擾。他當初因為發高熱長達三周去求醫,由於沒有其他症狀,醫生最初認為是感染,後來卻發現李先生出現輕微貧血,血小板數量愈來愈低,便決定為李先生進行骨髓組織化驗,結果證實骨髓被癌細胞侵犯,正電子掃描則顯示他全身其他地方沒有癌細胞。醫生再安排內窺鏡,終發現腫瘤源頭在胃部。李先生被轉介至腫瘤科跟進,腫瘤科醫生指出,他的情況罕有,不但腫瘤完全沒有症狀,還只轉移去骨髓,只影響造血組織。

腫瘤科醫生再解釋,因為李先生的造血功能受損,不能承受慣常使用的化療,但如果他的腫瘤是HER2陽性,可考慮使用抗HER2標靶治療;如果腫瘤對PD-L1呈陽性,便可使用抗PD-1免疫治療。最近,有研究證據指出就算乳癌對HER2只是中度陽性,抗HER2標靶藥都有用;就算腫瘤對PD-L1是陰性,抗PD-1免疫治療仍可能有效對付腫瘤。考慮到李先生當時情況比較惡劣,亦沒有其他治療方案的選擇,所以他不等檢驗結果,便分別開始使用抗HER2標靶治療及抗PD-1免疫治療,同時配合輕劑量的口服化療,三周後血小板已大幅回升。這樣一來,李先生便可使用較強的化療,期望帶來更理想的療效。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。