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主頁  > 專欄  > 醫道 2017 年 12 月 22 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

糖尿與肥胖

早前衞生署發表了人口健康調查,結果顯示本港約五成介乎十五至八十四歲的人士屬超重或肥胖,亦有近一半的同年齡組別人士患有高血脂;患上高血壓、糖尿及高血脂其中一項或以上的則近六成。發布會上,衞生署指出有關結果反映市民的生活習慣普遍不健康,例如進食蔬果不足、膳食鹽份過高、飲酒、食煙、運動不足等。

《刺針—糖尿及內分泌》醫學雜誌的最新一期,便探討糖尿或身體過重與腫瘤的關係。體重指標BMI大於二十五的話,則屬體重過高;研究估計,二○一二年全球約有5至6%癌症個案由糖尿及高BMI所致,當中全球約四分一的肝癌個案、以及近四成的子宮內膜癌都與糖尿與高BMI有關。內容又提到,當糖尿與高BMI這兩項癌症高危因素愈見普及,世界各地的有關當局應推行更多公共衞生政策,以改善不健康生活模式,同時為大眾及高危人士進行篩查,及早找出患癌高危個案。

插圖:楊存孝

事實上,肥胖與癌症的復發風險有關連。最新研究顯示,若乳癌病人的BMI過高,病情不受控制的風險會比BMI屬正常的乳癌病人高三成。即使診斷乳癌後才開展定時運動,也有助減低復發風險;有早期證據顯示,在診斷乳癌後減輕體重的話,會提升療效,體重上升約一成則會為療效帶來負面影響。

然而,體重和乳癌的關係證據強度仍然未足以促使所有腫瘤科醫生向乳癌病人處方「控制體重」,但當醫生向病人作出相關提議時,病人好應想辦法盡量跟從,因為百利而無一害。五十五歲的張女士便為病情而自發減磅。

她於去年確診患上乳癌,接受了局部切除及前哨淋巴切除術。由於有兩粒淋巴受腫瘤影響,所以她的復發機會較高,除了使用放射治療及荷爾蒙治療之外,還要加上進取的化療方案。

其實張女士在四年前收經後,體重不斷上升,一方面是因為收經後荷爾蒙有所改變,另一方面是年紀大而減少運動量所致。確診後,她閱讀資料知道原來肥胖會影響治癌效果,於是向腫瘤科醫生查問自己應減掉多少磅數。醫生回應張女士,指她要減磅約一成,但同時提醒她,因將要接受化療,要有足夠營養承受化療的副作用,尤其是蛋白質,好讓受化療破壞的細胞及組織復原,所以當時不是減磅的理想時間。醫生建議她,最好完成化療後才開始減磅,而且要切忌急功近利,飲食中應減少攝取碳水化合物及脂肪,同時要保持足夠的蛋白質及定時運動,每周減輕半磅至一磅,適可而止,便能在半年間達到理想磅數,更好地控制乳癌了。

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