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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2017 年 07 月 24 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

百日咳預防勝治療

季節交替期間,許多人容易呼吸道受感染,尤其嬰幼兒,他們的抵抗力和免疫力比較弱。

近年,有不少家長未有為子女安排接種預防疫苗,原因是他們擔心疫苗有副作用,或者有些家長推崇自然療法。不過,因不接種疫苗,會令子女未能得到適當的保護,一旦不幸患病,便會病情惡化,危害健康。

有些家長以為,別的孩子都打了針,不就造成了保護網?那自己孩子就不用打針。其實,這是錯誤、不負責任的,若多人如此想法,就將打針率降低,以致沒有了社區免疫力。那就像歐美,當免疫針接種率低於90%,就出現不少孩子沒有抵抗力,例如在歐洲,去年便有千多個麻疹病例,甚至致命麻疹個案!而百日咳在當地又再流傳。

咳嗽確是令人覺得煩擾,如果小朋友咳嗽持續、呼吸不順氣,甚至呼吸困難,有粗重的鳴聲,甚至有嘔吐情況,那當要小心,這可能是患上百日咳的先兆。

百日咳(Pertussis)是一種以前常見的兒童急性呼吸道傳染病,屬高度傳染性的細菌傳染病,由百日咳博德氏桿菌引致。一旦患上,是必須接受隔離,並用抗生素治療。此病可透過接觸病人的飛沫感染,潛伏期為數天至三星期,平均七至十天。病徵初期有打噴嚏、流鼻水、輕微咳嗽,甚至會有發燒。之後咳嗽會漸趨嚴重,氣管及支氣管的黏膜發炎,變得紅腫,多痰兼且十分黏稠,阻塞氣管。此外,咳嗽時也像機關槍般連續咳出,好似回不到氣,感覺像窒息一樣。

而且咳得厲害的時候,會谷到面紅,有時舌也伸出,舌筋會被牙齒割斷出血,甚至會嘔吐。這情況會影響小朋友的呼吸和飲食,礙於嬰幼兒氣管發育未及成熟,嚴重或會影響肺部,若咳得辛苦,並有上述病情,可要考慮入院,兼用霧化治療,服食特效藥、抗生素,例如:紅霉素及較新的macrolide等。若不能進餐,便要吊水和打針。如果已引致肺炎,呼吸困難、面色棗紅,甚至青紫或昏迷等嚴重危急的情況,必須立即送入院,並安排深切治療及能提供呼吸機的病房。

現時政府及私家醫生診所都有提供百日咳的預防疫苗,混合針方面,在政府診所是四合一(即包括:白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹),而在私家診所會是五合一(即四合一,加上Hib乙型流感嗜血桿菌)和六合一(即五合一,加上乙型肝炎)。在私家診所混合疫苗的成份,更可包括政府四合一疫苗所缺乏的Pertactin(PRN),對預防效率更勝一籌,增強身體細胞吞噬百日咳病菌的能力。

預防針在BB兩個月大、四個月大、六個月大及十八個月大時候接種。現時打針後,反應較以前輕微,因用了無細胞(acellular)技術製成,多數不會發高燒,針口較少會腫痛,真是安全有效。本港兒童疫苗計劃的接種率超過99%,有足夠社區免疫力,希望以後一直如此,預防勝於治療啊!

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