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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2016 年 10 月 28 日

眼皮下垂 無故乏力 重症肌無力症

當一天辛勞過後,我們或會感到全身乏力,肌肉痠痛。但有一種病症,患者只是重複動作幾次,便感到愈來愈乏力,嚴重的除了像癱瘓一樣,更會影響呼吸,最後無法呼吸而死亡!

這種稱為「重症肌無力症」的疾病,昔日是絕症,嚴重的患者只有等死。幸好今天醫學界對病症了解,患者在適當治療下,仍能如常生活。

重症肌無力症患者最初只感到容易疲倦乏力。

三十五歲的何先生去年底發現自己眼皮經常垂下,他初時以為自己睡不夠,精神不佳而已,但情況持續,其後更發覺左眼皮下垂,「我本來都沒理會,直至發現視力模糊,於是見眼科醫生……」何先生說。

眼科醫生檢查過後,發現何先生雙眼向左望有重影,但單眼看則沒有重影,眼睛結構沒有問題,他懷疑是神經問題,轉介他見腦神經科專科醫生作進一步了解。

「之後我約見腦神經專科,經過多項檢查後,發現我患的是一種叫重症肌無力症的怪病,之後開始服大力丸,服後便回復力量,眼皮不再垂下了……」他說。

大部分患者眼球肌肉首先受影響,視物有重影。

 

抗體攻擊 肌肉無力

甚麼是重症肌無力症?這是怪病嗎?

養和醫院腦神經科專科蔡德康醫生說,重症肌無力症(Myasthenia Gravis),英文簡稱為「MG」。「重症肌無力症,是指肌肉力量薄弱了。數百年前已有文獻記載此疾病,當時不知道原因,只知患者肌肉無力,但沒有辦法醫治,病情嚴重的病人最後只能眼白白等死,因為無法吞嚥會被食物嗆喉、食物跌錯入呼吸道引致肺炎、呼吸肌肉無法活動引致呼吸衰竭死亡,故一診斷到此就知道是重症。」

蔡德康醫生說,重症肌無力症病情發展飄忽,故難推算未來病況。

重症肌無力症最早在英國及法國出現,昔日由於診斷技術局限,只能找出病情最嚴重的患者,這些病人最後死亡,故死亡率高。現今技術能及早發現病情,經治療後可以大大改善生活及延緩病情惡化,故患者大多能存活。

「醫學界在近三十、四十年才掌握重症肌無力症的病理。這是免疫系統失調疾病(autoimmune disease),身體產生一些抗體對付自己肌肉組織,影響肌肉活動能力。」蔡醫生說。

他解釋神經訊息傳遞過程,是先由大腦發出訊息後再經過神經系統傳達,最後經過神經肌肉接點(neuromuscular junction),令肌肉活動。神經線與肌肉之間的傳導物質是乙醯膽鹼 (acetylcholine),由神經線釋放,然後由肌肉的乙醯膽鹼接收器接收;惟重症肌無力症患者身體產生抗體AChR Ab攻擊這個接收器,故大腦發出控制肌肉訊息無法有效送到肌肉,肌肉收縮活動受阻,引發各種問題。

「如果人體能夠有較多的乙醯膽鹼,就可以戰勝抗體,黏附到接收器上,肌肉就能郁動。但乙醯膽鹼生產需時,未能及時補充,故患者多活動幾回,乙醯膽鹼用完,更感到無力,出現一種叫易疲勞性(fatigability)現象。」

由於病症在初期較難診斷,患者會以為自己緊張,壓力大,再加上沒有明顯病徵,很多醫生有可能當是身心症(psychosomatic)或功能障礙(functional disorder)處理。一般患者到了病徵嚴重時,才較容易診斷。

患者眼皮無法抬起,可以一隻眼或兩隻眼受影響。

 

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