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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2016 年 09 月 30 日

用藥、洗鼻、鎖塵蟎 專家教你治療鼻敏感

在流感高峰季節,遇到不斷打噴嚏、鼻水長流人士,大家都會敬而遠之,保持距離以免被傳染。但其實他們不一定患流感,更不少是鼻敏感患者,並不會傳播病毒,但卻常常遭人白眼,怪責他們感冒也不戴口罩!

其實一年四季,無論是否流感高峰期,鼻敏感患者都會發作,真是有苦自己知。到底甚麼是鼻敏感?鼻敏感可以徹底根治嗎?

李德康醫生說,鼻敏感是由於患者的過敏體質引發。

 

二十餘歲的梁先生,兩年半前從外國回香港居住,便開始經常流鼻水和流眼水,非常難受。不少朋友告訴他,當逐漸適應香港環境及氣候後,情況就會變好。

然而,梁先生的情況卻一直沒有好轉,而且愈來愈嚴重,經常因為流鼻涕而影響工作,有一段時間更不敢上班。

「我的工作需要會見客人,但會面時一直流鼻水和眼水,很尷尬,亦給別人不好的感覺。有時在會議中講解計劃時亦不斷流鼻水,真的很影響,所以我漸漸都怕了見客和開會。」梁先生說。

由於流鼻水及眼水的情況實在嚴重,梁先生經家人推薦下到養和醫院見李德康醫生。李醫生詳細了解梁先生生活習慣,從中找出其可能致敏原是塵蟎,然後進行皮膚點刺測試,證實梁先生對兩種塵蟎過敏。

另一位二十多歲的周先生家裏養狗四年,一直沒有任何過敏徵狀。但大約一年前突然發現自己與狗狗玩耍後,出現皮膚痕癢及氣喘等問題,問題持續好幾小時。

成年人的鼻敏感,可以由多種致敏原引發。

 

四成少年有鼻敏感

呼吸不暢順令周先生感到十分不適,懷疑自己可能有過敏問題,於是向免疫及過敏病科專科醫生李醫生尋求協助,經醫生了解病情後,發現自己屬於敏感體質,只是一年前才開始發病。其後經血液測試,發現他同時對狗毛及塵蟎過敏,引致鼻敏感、氣喘及皮膚痕癢的病徵。

鼻敏感在香港十分普遍,不少從外地來港人士都突然出現鼻敏感徵狀。香港是否一個特別容易誘發鼻敏感的城市?鼻敏感可以由甚麼引致?

養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生說,流鼻水、打噴嚏等徵狀,大部分是由過敏病引起。調查發現,在介乎十二至十五歲的青少年當中,有百分之四十四患鼻敏感,與新加坡及台灣數字相若,但略高於泰國的百分之三十六。

鼻敏感從何來?李德康說,鼻敏感由過敏體質引發,患者體內的肥大細胞(Mast Cell)上有免疫球蛋白(IgE),遇到致敏原便會產生過敏反應,病徵包括鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻竇炎、耳朵痕癢,以及眼睛紅腫、流淚和痕癢等。

亦有鼻敏感病人因為經常咳嗽,誤以為自己有哮喘病,其實是鼻水倒流影響喉嚨及聲帶,引致咳嗽。有些患者更會睡覺時咳醒,影響睡眠質素。

季節性鼻敏感

雖然鼻敏感和哮喘是兩種不同病症,但如果鼻敏感沒有控制好,日後的確有機會演變成哮喘。李醫生說,「從病理上看,鼻敏感和哮喘的不同在於患者體內的嗜鹼性白血球(Basophils)和嗜酸性白血球(Eosinophils)數目不同,鼻敏感病人的嗜鹼性白血球數目較多,而哮喘病人則嗜酸性白血球的數目較多。而哮喘嚴重患者通常有鼻敏感問題,要醫治好鼻敏感,才可以治好哮喘。」

鼻敏感表面上看似小問題,病人頂多是間中流鼻水、眼水。然而這些病徵會對患者的日常生活帶來困擾,例如兒童患鼻敏感,如沒有服藥控制病情,他們的專注力都會因而下降,繼而影響學業成績。

李德康醫生說,外國測試顯示,有鼻敏感與沒有鼻敏感學生一起考試,結果發現有鼻敏感學生成績稍遜一級,顯示病情的確影響學習。外國在考試期間多是夏天,正值是花朵盛開、花粉散播的季節,因此對鼻敏感學生的影響就更加明顯。

「在外國,很多鼻敏感患者只於某些特定季節發作,他們可能因為受季節性的致敏原影響,例如對春天大量樹木生長而出現過敏徵狀,亦有可能是對夏天的青草過敏,或對秋天的霉菌過敏,冬天則可能對塵蟎過敏。由於香港四季分別不大,土生土長的香港人較少有季節性過敏,反而從外國回來的患者則佔多數。」

兒童鼻敏感情況普遍,很多時是由塵蟎引起。

 

血管運動性鼻炎

對貓毛或狗毛敏感人士如果有飼養貓狗,有機會令病情更加嚴重。李醫生就曾經治療一位擔任獸醫的鼻敏感病人,每當他要去為馬匹檢查,鼻敏感病徵便會特別嚴重,因為他正正對馬毛過敏。

由於過敏病由過敏體質引起,故患者可能對多種物質過敏,引發不同的過敏所致的疾病,即鼻敏感、食物過敏、哮喘。李德康醫生說:「通常有食物敏感又有鼻敏感的患者,都同時有哮喘或濕疹,很少單單由於食物過敏而導致鼻敏感,這個狀況稱為合併症(Comorbidity),是由於病人本身體質敏感所致。」

但有些病人在接受所有檢查及測試後,仍然未能找到致敏原,則很大可能是患血管運動性鼻炎(Vasomotor Rhinitis),雖然病徵與鼻敏感相似,但並不屬於鼻敏感症。

「患者通常在三十歲以後突然出現病徵,並符合過敏三聯徵(Samter's triad)的症狀,即同時有有鼻敏感、鼻瘜肉以及哮喘。他們是由於鼻腔的血管太敏感,很容易鼻塞及導致陣發性噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀。

而患者多數有水楊酸不耐症,當身體累積至一定水楊酸水平便會引發過敏徵狀,故不宜進食水楊酸含量高的食物及不可服用含亞士匹靈的藥物,但這病症不屬於過敏病類別。」李醫生說。

治療過敏病,首先要避免接觸致敏原,故當過敏病科醫生在進行血液或皮膚測試,找出致敏原之後,會建議病人盡量避開引致發病的原因,減少發作可能性。然而有些致敏原難以避開,例如對塵蟎敏感的病人,日常生活中,無論街上或家居,四處均有塵蟎,例如布梳化、布窗簾等,而睡房中的棉被、牀褥亦有大量塵蟎隱藏其中。

以特製纖維及拉鏈製成,能夠鎖住塵蟎的牀褥套。

 

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