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主頁  > 專欄  > 醫道 2016 年 09 月 22 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

如虎添翼

八年前,李先生退休時接受了人生第一次體檢,結果響起了健康警號—原來他的前列腺特異抗原(PSA)指標過高,意味着他是前列腺癌高危人士。為保自己安享退休生活,李先生努力跟足醫生指示,首三年定期抽血檢驗PSA指標,後來見指標沒有異常,身體又無恙,慢慢淡忘了PSA一事。

只是,李先生兩個月前發現小便的力度轉弱,而且夜尿頻密。起初他以為是年紀漸長所致,但後來情況愈趨嚴重,最近兩周的小便問題更變本加厲,弄得他急急到家庭醫生求診。醫生為他探肛,發現李先生的前列腺表面凹凸不平,是典型前列腺癌的症狀,醫生立即替他檢驗PSA,結果較五年前大幅上升。

李先生被轉介至泌尿科醫生後,先抽取組織進行化驗,後來證實他患上前列腺癌,且有多個部位已受影響,掃描還顯示影響了膀胱底部,無法以手術根治,而且腫瘤惡性高,葛里森評分系統Gleason Score 為四加四,屬高風險一族,於是李先生再轉至腫瘤科接受進一步診治。

 

腫瘤科醫生解釋,利用現代高科技的放射治療,足以對付已影響膀胱底部的前列腺癌,且副作用不多。此外,因為李先生的腫瘤惡性極高,醫生建議他接受放射治療外,還加入荷爾蒙治療,先利用荷爾蒙治療縮小腫瘤,控制病情,當指標回復正常,再進行放射治療,這樣便可進一步提升放射治療的效果。

的確,治療前列腺癌的技術,包括手術和放射治療,近年都提升了不少。而前列腺癌的位置和形態,一般都容許接受大劑量的放射治療,達到七十以上單位,遠超其他腫瘤。近年有研究顯示,若前列腺腫瘤又大又惡,葛里森評分屬高水平,治療方案中加入荷爾蒙治療,會令放射治療效果更佳,對抗前列腺癌,更加如虎添翼!

前列腺癌的治療技術愈見精良,可惜腫瘤卻同時間愈來愈「惡」。在香港,前列腺癌的發病率在過去十年增加了一倍,更是廿年前的五倍,至於死亡率,亦於十年內升八成,是廿年前的三倍。

醫管局公布二○一三年最新癌症數字顯示,前列腺癌屬男性最常見癌症第五位,但美國方面,前列腺癌屬於男性頭號常見腫瘤,估計是因為當地推行前列腺癌普查,連一些極早期、可能病人一生中也不會被騷擾的腫瘤都被找出來。這些早期發現的前列腺癌,治癒率高,所以沒有增加同期的死亡率,與香港發病率與死亡率兩者並升的情況不同。

前列腺癌何以愈趨普遍?流行病學研究指出,其發病率上升與多吃動物蛋白質及脂肪有關,相反,多進食蔬果如煮熟的番茄、多喝豆漿和多做運動,可減低患前列腺癌的風險。

面對前列腺癌這位「惡霸」,你會選擇在患病後受惠於治療技術的改進,還是在擁有健康體魄時,改變生活及飲食習慣,將前列腺癌的風險減至最低,把患癌及治療等一切煩惱拒諸門外呢?

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