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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2016 年 07 月 29 日

救中風病人 復康治療及早開始

中風是香港常見老年疾病,大大影響患者的活動能力。近年更有不少年輕的中風個案,患者在腦部受損後要面對日後人生漫漫長路,故中風後及早進行合適的復康治療,有助加快重拾自理能力,甚至可重投社會工作。

如錯過最佳復康治療時機,中風患者出現併發症,其後的路途更見艱辛。以下兩個案,揭示在復康科醫生帶領下及早進行適切的復康治療的重要性。

鄧先生在周醫生設計的復康治療計劃下,利用機械人步態訓練系統鍛煉肌肉力量,學習步行。

 

周志平醫生指出,全面的中風復康治療,從病人第一天入院便要開始。

 

年約六十歲的鄧先生現在每星期到養和醫院物理治療部進行肌肉力量訓練,這天他便在機械人的協助下步行。雖然目前他仍需倚靠手杖步行,但在持續努力下,他目前的狀況比一年前好得多。

鄧先生的兒子說,父親於去年六月在街上突然中風暈倒,途人報警後由救護車送他到就近的公立醫院,經過穩定顱內壓力及控制出血情況後,一星期後轉到私家醫院。

「父親本身有高血壓及心臟病,轉院後由腦神經專科醫生跟進,安排營養師、言語治療師、物理治療師等共同照顧父親。在留院兩個月後,父親轉到住所附近的復康中心,每星期五天,每日九時至三時進行各種復康治療。我們見到父親狀況有些少改善,但由於他的痛症嚴重,物理治療師為他拉筋時,因為太痛而令肢體伸展、屈曲的幅度受限
制… …」鄧先生兒子說。

其後鄧老先生獲安排見復康科專科醫生周志平,經詳細了解及評估後,發現鄧老先生中風後出現多種併發症,包括肌肉筋腱收縮、關節僵硬,故在復康過程中倍添困難,日後要回復應有的活動能力,需要用更漫長的時間,而效果亦會較為遜色。

性命垂危  情況嚴峻

另一位病人張先生才二十多歲,在事業剛開始時便不幸中風。他的兄長說:「弟弟患上一種血科病症,導致兩年前突發性腦出血,送入公立醫院急症室,經追查後才知道患上這病症。由於當時出血情況嚴重,需要進行顱內減壓手術,並需要輸入血小板以避免再次內出血。手術後他被送入深切治療部護理,可惜之後再一次出現腦溢血,腦部再一次受創… …」

張先生幾度性命垂危,住院期間多次徘徊於生死邊緣,期間又曾染上肺炎。因為住院期間輾轉入住不同病房,醫護人員未能有系統地提供較合適及全面的復康照顧,中風後的張先生的四肢肌肉張力過高、筋腱收縮情況嚴重。

最終在住院六個月後,張先生才獲安排轉到復康醫院,張先生兄長說:「弟弟轉院時,四肢變形,全身僵硬,連坐都有問題… …」

幸好他每天盡力抽時間到復康醫院為弟弟進行各種伸展、按摩及拉筋等運動,以及從各種渠道學懂的言語治療為弟弟訓練,弟弟由最初無法說話到今天可以說出簡單字句,可說全是兄長的功勞。最近兄長帶弟弟接受復康科專科治療,經評估後知道情況嚴峻。周志平醫生說:「如果在中風初期能及時進行適當的復康治療,避免併發症,張先生的康復情況一定比目前好得多!」

鄧先生中風後右手活動正常,不能活動的左手在勤做拉筋及按摩下,狀態亦良好。

 

不但老年人會中風,近年亦有不少年輕人中風個案,大大影響病人活動能力。

 

出血中風  康復有望

養和醫院復康科專科周志平醫生說:「中風分為出血性及缺血性兩類,因應其中風的嚴重程度,影響病人日後康復情況。缺血性中風如血管嚴重阻塞、腦部受影響範圍大,日後康復自然較差。出血性中風,如出血程度擴大,很多時要進行顱內減壓手術。缺血性中風的腦部如大範圍受影響,有時會水腫,同樣會導致顱壓過大而需要開腦減壓。

「出血性的中風,通常病情來得急,病人情況差,如能及時搶救保住性命,其康復前景卻有時比缺血性中風較好,因為當出血停止,或取走血塊後,腦部不再受壓力,功能就有回復的機會。」周醫生說。

周醫生指出,一個全面及有效的中風復康計劃,早於病人第一天入院就應該開始,不是等到情況好轉才開始做。「在北美洲,復康科醫生在病人入院第一天已與各專科醫生共同參與治療,因為這群病人很大機會有併發症,康復科專職防止病人出現併發症,待病人穩定後再轉到復康科治療。」

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