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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2016 年 05 月 27 日

引刀一快 徹底解決慢性扁桃腺炎

扁桃腺是身體的一個腺體,是抵禦疾病的一道屏障。但這道屏障有時會發炎,引發極大痛楚,有些甚至要入院治療;扁桃腺長期發炎患者,更會吞嚥困難,甚至影響呼吸,需要接受手術才能根治。

為何扁桃腺會發炎?是否能服藥控制?為何發炎會嚴重至影響呼吸?

慢性扁桃腺炎患者,會因為扁桃腺脹大而出現吞嚥及呼吸問題。

扁桃腺位於咽側壁,醫生檢查時需要用舌壓壓低舌頭,才能看清楚扁桃腺狀況。

三十歲的Mona萬萬想不到數年前的一次喉嚨痛,竟然是今天長期病症的源頭。

「四年前有天我患感冒,購買成藥服用後沒有好轉,惟有見公司醫生,當時已經有喉痛,吞口水時十分痛楚。求診時醫生叫我張大嘴巴讓他檢查喉嚨,又按壓我頸部兩側,之後說我有扁桃腺發炎,給我處方了消炎藥和抗生素等,我服後都捱了差不多半個月才痊癒……

之後,我體質好像差了,經常病,每次都有喉痛和扁桃腺發炎,喉痛得要緊,進食時痛,吞口水時痛。雖然醫生有處方消炎止痛藥,但那些止痛藥其實不太能止到痛,始終都要等病好,痛楚才消失……」Mona說。

結果那一年,Mona幾乎每三個月便扁桃腺發炎復發,之後第二年、第三年都是不斷發炎,而每次發炎的病徵會愈來愈嚴重,到了最近一年,她在病發時倍感辛苦,喉嚨長時間像被異物頂住似的。

經諮詢耳鼻喉專科醫生意見後,她知道除了手術外,實在沒有其他更好的選擇。

或許讀者不明白,為何喉嚨痛會變成扁桃腺炎;扁桃腺炎何以會嚴重至要手術治療。

何頌偉醫生說,成人和兒童都會患扁桃腺炎,慢性扁桃腺炎則以成人居多。

感染細菌病毒致發炎

養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉說,扁桃腺發炎看似簡單病症,但如未能處理妥當,會不斷復發,不斷發炎,每次發炎都更加腫脹。當扁桃腺在多次發炎後會愈來愈肥大,令進食通道及呼吸通道愈來愈窄,有患者更會因此而出現睡眠窒息症。

為何扁桃腺會發炎?何醫生解釋,扁桃腺是位於喉嚨兩側內的腺體,左右各一,體積如尾指頭,發炎時會腫脹。「扁桃腺炎(tonsillitis )多由病毒或細菌感染造成,兩者病徵相似,都是紅、腫、痛,患者會發燒。嚴重發炎的扁桃腺更會含膿,多是單側性,這類多數是細菌性感染;如兩邊同時脹大,則多是病毒性感染。

部分患者的發炎扁桃腺出現白點,一般人以為是膿頭,其實是死皮、黏膜組織、食物殘渣及唾液的混合物。有白點不一定是細菌感染,含膿才是細菌感染。」何醫生說。

不少人都試過因上呼吸道感染而求醫,醫生在檢查時會用手按壓病人頸部兩側,以檢查扁桃腺是否發炎。我們自己能靠按壓檢查嗎?何頌偉醫生說,扁桃腺位於口腔內吊鐘兩側較深入位置,按壓頸部時是不會摸到。平時醫生檢查按壓頸部是檢查淋巴有沒有脹大,如有,可能是扁桃腺發炎引致淋巴脹大。「當病人有上呼吸道感染及扁桃腺發炎,淋巴核都會脹大。」

由於經常聽到上呼吸道感染患者有扁桃腺發炎,故很多病人會將喉痛跟扁桃腺發炎混淆。

病人如受EBV病毒感染而扁桃腺發炎,會禍及脾臟致腫脹。

醫生除了從咽喉檢查扁桃腺外,亦會按壓頸部兩側。

紅腫痛 吞嚥差

由於扁桃腺位於咽喉左右兩側,故當發炎腫脹時,會令咽喉通道收窄,病人除了感到發炎時的痛楚外,亦會吞嚥困難。由細菌感染造成的單側性發炎含膿,腫脹的一邊扁桃腺會向咽喉中間凸出來,看起來像歪了過另一邊。

「典型的扁桃腺發炎是紅腫、有白點、含膿。通常都是一邊先含膿,另一邊較遲,因發炎速度並非一致。單邊扁桃腺含膿,患者會感到很痛,無法吞口水,呼吸有點困難,家庭醫生遇到這種情況,會建議病人入院由耳鼻喉科專科處理。」何醫生說。

由於細菌和病毒都有可能引致扁桃腺發炎,亦難以從表面病徵分辨,故第一線治療會先處方抗生素,就算是明顯的病毒感染都會用抗生素,因為咽喉黏膜被破壞,有機會滋生細菌及有二次感染。「病人亦需要紓緩性質藥物,例如止痛藥、漱口水等,配針對性的用抗生素七至十日,病情會有好轉。

「如病人求醫時咽喉好痛,並有持續高燒,出現脫水徵狀,就會建議入院治療,吊鹽水可立即補充水份,醫生亦可以調節藥物控制喉痛。部分患者因扁桃腺腫脹嚴重或有機會影響呼吸,亦建議入院治療。」何醫生說。

如病人在服用抗生素七至十日後病徵仍沒有改善,加上吞嚥差、咽喉疼痛、扁桃腺積膿,或需要考慮盡快接受放膿手術。

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