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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2015 年 12 月 18 日

兒童發燒、骨痛勿輕視

中國人養育兒女,除了書本上的育兒知識,還有不少上一輩的育兒智慧,其中一個例子是當兒童突然發燒又哭叫骨痛,長輩會指是「發骨節」,發燒過後就長高! 兒童發燒雖然常見,但發燒加骨痛就一定是發骨節嗎?三歲的杰仔,去年便因為持續發燒多日加上骨痛而求醫,醫生經多番檢查及追查,發現杰仔的骨痛殊不簡單……

兒童如有骨痛又加發燒,家長不應掉以輕心以為是發燒長高的正常現象,應盡快見醫生檢查清楚。

結核桿菌生長速度慢,又擅於躲藏,故很多時未能第一時間發現受感染。

典型感染結核桿菌病徵是咳嗽,肺X光片呈花白。

去年九月某星期天,父母帶着未足三歲的杰仔到養和醫院門診部求診,當天,杰仔在分流站由護士探熱時,發覺體溫達三十八度,比正常略高。父母向護士說,杰仔已經持續發燒多天了。

當杰仔進入診症室後,接見的養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良向杰仔查問哪裏不舒服,杰仔似乎不太想回答,但在父母的提示下,他勉強抬起頭,用手摸一摸額頭。父母趕忙向醫生說:「他五日前開始發燒,體溫維持三十八、三十九度左右,我們給他餵過退燒藥,好像退了少少,但之後又燒過,直到現在。

發燒期間,杰仔又說膝頭哥痛,我們已經第一時間帶他見骨科醫生,經檢查後確定沒有骨折,醫生說可能是受過濾性病毒感染,病毒去到膝頭,因而出現膝頭痛,處方了一些消炎藥物。

老人家說過這情況可能是小朋友發骨節,發完燒就會長高,但杰仔已燒足五日,我擔心可能有其他問題。」

發燒加骨痛,就是發骨節嗎?

彭少良醫生向家長解釋,所謂「發骨節」是指兒童的長骨末端生長、拉長,因而產生痛楚,即關節痛,不會發燒,但大家常以為會發燒。最易有發骨節關節痛楚的位置是膝頭及腳跟,如小朋友突然因膝頭關節痛而大哭,痛一陣便沒事,不伴隨發燒,是發骨節的典型徵狀。

髖關節痛 誤為膝痛

如果發燒又伴隨骨痛,就不是發骨節,而是因身體受到感染而發炎,發炎化學物質多,就會產生骨痛。。

到底杰仔所患何病,彭醫生耐心向杰仔查問身體有沒有其他不舒服,杰仔除了指住膝頭外,並沒有其他回應。父母說這期間沒有傷風咳、腹痛、嘔吐、肚瀉、小便不舒服等情況。

之後彭醫生為杰仔進行臨牀檢查,包括按壓腹部及他投訴有痛楚的右邊膝頭,以及上呼吸道及肺部情況,均沒有發現任何不妥。「我用聽筒檢查杰仔肺部,沒有雜音,而他精神尚佳,上呼吸道亦無感染,檢查兩邊膝頭均未有發現扭傷或腫痛,反而檢查杰仔髖關節,發覺他不願意移動右邊髖關節,我請他在診室內走幾步,我發現他有點吃力,似乎是就住就住的步行。」彭醫生說。

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