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主頁  > 寵物  > 寵物醫健 2014 年 11 月 08 日

走過生死邊緣 貓肝門靜脈分流

養寵物是一生一世的事,但如果寵物在小小年紀便發現患重病,需要花費大筆醫療費挽救小生命時,主人或會放棄治療,殘酷地選擇遺棄,或簡單地一針了結性命。英國短毛貓麼麼主人沒有這樣做,三年前她抱着處於垂死邊緣的愛貓麼麼到各家寵物診所求救,最後得良醫準確斷證及施手術,小生命才得以延續。

麼麼性格溫馴,喜歡黏人,體形比一般英國短毛貓細小。優雅英俊的牠三年前徘徊生死邊緣時,若不是主人Stephanie不放棄地求醫,麼麼一條小命已經保不住了。

「麼麼五個月大時, 我發現牠經常不由自主地流口水,最初都不以為意,但持續了兩至三星期後,有一日我放工返家,發現麼麼流着口水、神志不清,癱軟地躲在廚房角落,我立即帶麼麼到附近的獸醫診所診治。」Stephanie說。

當時正值傍晚時份兼沒有預約,奔走兩間寵物診所後,才有一間願意安排麼麼留醫並接受治療,但獸醫未能診斷出麼麼所患何病。Stephanie說:「留醫了兩日,獸醫都以為麼麼是中毒,但具體中甚麼毒又不知道,並指麼麼已沒有康復的希望,我看見麼麼身體十分虛弱,半死狀態又插滿喉管,感到十分徬徨。」

Dr. Speelman說,肝門靜脈分流可發生於貓和狗身上,發現後應盡快做手術,不可拖延。

血管增生 毒流全身

之後Stephanie帶麼麼到另一家寵物診所治療,可惜因儀器不足,未能為麼麼診斷。

Stephanie不肯放棄,又抱着麼麼到第三家診所─太平道寵物診所,多位當值獸醫都已預約爆滿,幸好診所在得悉麼麼病情嚴重後,一位內科專科獸醫特別騰出時間接見。經過一輪檢查,抽血及電腦掃描,三個小時後獸醫確診麼麼是患上肝門靜脈分流,並需要接受手術把分流的血管收窄。由於手術十分複雜及需要先找出分流血管位置,所以麼麼在動物醫院住了近一個月才接受手術。

沒有貓喜歡吃藥,所以麼麼吃藥時都會掙扎一下,但最後都乖乖吞服。

目前麼麼每天要服用抗抽筋藥物。

太平道寵物診所獸醫Jonathan Speelman說,「肝門靜脈分流是先天性的,在香港並不普遍,會發生在貓或狗隻身上,確診後應該立即接受手術,把分流的血管縮窄,制止有毒素的血液在身體循環。」

他解釋,肝臟具有清除身體毒素功能,肝動脈負責將來自腸道,含有養分、雜質及毒物的血液,送到肝臟進行解毒程序,之後被處理乾淨的血液由肝靜脈輸出,回到全身的大循環。肝門靜脈分流是指肝門靜脈增生,多生出一條血管,令部分未經肝臟分解毒素,經增生血管運回心臟並運流全身引發中毒徵狀。

麼麼在手術前經過詳細的磁力共振掃描和電腦掃描,以確定增生血管位置。

腦受影響 貓瞳轉色

Stephanie憶述麼麼病重時仍有餘悸,「由於麼麼的血液已含有毒素,並時常抽筋,所以情況十分危急,它在診所留醫近一個月,獸醫每日都為牠檢查以確定情況,期間由於想花多點時間照顧麼麼,及時常都要跟獸醫討論病情進展及手術方案,所以我決定把工作辭掉。」

抽筋及流口水是患上肝門靜脈的主要徵狀,Dr. Speelman說,「由於貓隻的腦部十分敏感,所以當患上肝門靜脈增生後會特別容易有神經徵狀,包括抽筋、流口水、凝視及時常碰到障礙物。」

除了以上病徵外,部分患有膀胱石的貓狗,可檢驗膀胱石性質而確定有沒有患上肝門靜脈分流,但強調並不是所有膀胱石都代表患上肝門靜脈分流。而貓眼瞳的顏色轉為黃紅色,亦是徵狀之一。

由於麼麼當時只有五個月大,故手術難度相當高。Dr. Speelman說,「患上肝門靜脈分流的貓或狗身形都會比同類纖巧,而牠們的肝臟就如雞肝般大,在做手術前一定要以電腦掃描確定分流增生血管數量,及確定位置。」

幸好有主人Stephanie的堅持,麼麼才能活下來。

三個方法 紮實血管

他指出確定血管位置是非常重要的一環,因為有時血管增生在肝臟內或肝臟外,都會影響手術的難度,「血管生在肝臟內十分罕見,一般只出現在大型犬隻身上。手術包括切開肝臟找出問題血管,或是沿着血管把圈狀儀器放入增生血管內,使血凝塊在內慢慢形成阻塞;肝臟外的血管分流,則使用一般開腹手術便可。」幸好經電腦掃描確定,麼麼的增生血管在肝臟外,可以進行開腹手術。

此外,由於有些主人沒有察覺到貓隻早期的病徵,到發現時毒素已進入腦部,所以在手術前除確定增生血管位置外,亦要作一系列的驗血、肝功能檢查及膽酸測試,以確定受影響器官。

麼麼憑着堅強的意志活下來,所以每年生日主人都特別感恩。

為麼麼進行手術的Dr. Speelman解釋手術過程:「有三個手術方法可以解決肝門靜脈分流,首先是以傳統的方式,以一條類似線狀的物料,把血管紮實,但風險是突如其來箍實血管,令所有血液都往正常血管衝,使肝臟負荷頓時增加。」

第二個方法是以環狀的金屬圈,套着分流血管,由於圈內的物料吸水後會發漲,便能令血管慢慢收窄,大約數個月後,血液便不會再由分流血管流到靜脈,這方法的好處是正常的血管能有充足的時間適應血壓升高。「第三個方法是以透明膠帶把分流血管套着,再用鈦金屬製的釘釘在血管上,封閉血管,而形成的疤痕組織,會令血管收窄。」

Dr. Speelman說三個手術方法都可以使用,但要視乎動物肝臟的體積及情況而定。手術時間一般約三十分鐘至一小時,長短需視乎血管的位置而定。

因為患上肝門靜脈分流,麼麼體形比同類貓細小。

嚴密監察 免生風險

Dr. Speelman強調,用任何的手術方法,都不能完全封閉血管,阻止血液再度流入增生血管內,但如果術後貓隻或狗隻身體狀況有好轉,就代表手術已經成功。根據文獻紀錄,在肝臟外的肝門靜脈分流手術後死亡率為百分之五至十,但肝臟裏面的肝門靜脈分流手術後死亡率就高達百分之二十三。Dr.Speelman每年大概替六至十二隻貓或狗進行該手術。

醫生為麼麼採用金屬圈套住血管,手術後留醫兩星期後回家,腹部傷口長達五寸,之後要定期覆診,檢查肝及膽指數。Dr. Speelman說:「手術後並不會引致任何併發症,但由於貓隻的神經是非常敏感,所以仍難免會有間歇性的抽筋出現。發現病情後能立即施以手術,減輕日後的後遺症;盡早做手術的好處是趁着動物仍年輕,肝臟血管適應力強,可應付血壓升高等問題,否則,待肝臟縮小或硬化後,動物身體便很難適應。

貓眼瞳轉成黃紅色,是肝門靜脈分流的一個重要病徵。

Dr. Speelman為麼麼的增生血管套上金屬環,令血管慢慢收窄。

耗逾十萬救小生命

現時麼麼每月都會抽筋一次,故術後至今每天都要服抗抽筋藥。而麼麼這一場先天性大病,Stephanie在多家診所共耗費十餘萬醫藥費,她毫無怨言。

「當初麼麼術前病情反覆,住院時間長,既擔心醫藥費,又害怕手術未能成功,都有一刻想過放棄,但每次探望時,麼麼都會盡力歡迎我、哄我,牠堅定的眼神,令我知道牠是多麼希望生存下去。現在每年麼麼生日,我都十分感恩,總覺得麼麼的生命是賺回來。」

麼麼手術後,腹部留下五寸傷口。

手術後麼麼的超聲波檢查圖片,箭嘴為金屬環。

手術前麼麼的X光圖片,以檢視腹部內情況,以及脊椎有沒有受壓。