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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2012 年 05 月 23 日

神經被夾 麻痹乏力

大家或許試過因長時間固定姿勢,致產生麻痹感,只要放鬆肢體,麻痹感便會很快消退。但有些人卻長期受麻痹之苦,有時更會覺得該位置乏力,連拿起物件也不夠力。

七十三歲的陳先生,過去一年右手受着麻痹乏力之苦,而麻痹的感覺更令他數個月都無法安眠,每晚多次「痹醒」!他的麻痹和乏力,到底由甚麼造成?

如果手指乏力,嚴重者會連夾緊一張紙都無法做到。

由女兒陪同到養和骨科部門求診的陳先生,臉容憔悴,因為他前一晚幾乎沒睡過。「醫生,這半年來我都睡不好,右手痹得我睡不着,在牀上翻來覆去、轉了很多姿勢都沒有一個姿勢可以入睡……到勉強睡得着,很快又被麻痹感痹醒……昨夜,我斷斷續續睡不到一個小時……」陳先生向黃惠國醫生說。

長期睡眠不足致陳先生十分困擾,家人亦因此請家庭醫生處方了安眠藥,必要時給他服用。不過安眠藥只能暫時解決失眠問題,但手麻痹的非常不適感白天仍纏擾他,苦不堪言。

同時困擾着陳先生的,是右手的力量漸漸不夠,他向醫生說:「初初覺得拿起茶杯時有點手震,但後來連茶壺都拿不穩,有次斟茶時更整個茶壺甩手,打瀉了……後來我都不敢單手拿重少少的物件,茶壺固然不敢,就算拿茶杯也盡量雙手拿……」

手肘部位的麻痹,如果在外側,有機會是尺神經受壓。

三條神經 控制手活動

黃醫生檢視陳先生的右手腕及手掌,當他一打開手掌時,黃醫生見到拇指下原來飽滿隆起的一塊肌肉開始呈現扁平。他向陳先生說:「閣下上肢麻痹情況相當常見,不少稍為年長人士都有同樣問題。為了確定問題所在,先為你做一些簡單檢查。」

黃醫生為陳先生進行肢體活動能力及神經測試,包括屈曲他的右手掌,敲打手腕外側、手肘外側等位置。當黃醫生屈曲手腕及敲打時,陳先生的麻痹感更強烈。之後黃醫生再請他用拇指及食指夾住一張紙,惟陳先生無法夾得穩,顯示力量受損。

黃惠國醫生指出,上肢有多條神經,如因受壓或被夾住,都會出現麻痹、乏力的徵狀。

黃醫生向陳先生說,他所患的是「包縛性神經病變」(entrapment neuropathy),即神經線在狹窄的通道中被其他組織擠壓,因而令神經細胞不健康,產生麻痹感,並阻礙神經傳導,致影響活動能力。

黃惠國醫生解釋,這個病症簡單來說是「神經被夾」,可以發生在上肢及下肢。發生在上肢而影響活動的,主要有三條神經,第一條是穿過腕管的「正中神經」(median nerve),第二條是穿過手肘外側的「尺神經」(ulnar nerve),第三條是手肘內側的橈神經(radial nerve)。這三條神經通過的管道如有任何原因引致收窄,神經被夾住或壓住便容易產生病變。

正中神經經過腕管,由於通道窄,故容易被擠壓而痹痛,出現腕管綜合症。

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