正常尿液應該微黃色，如果小便帶血，意味着身體出了狀況，故事中的主角沛瑜某天發現尿液染紅，奈何接受過電腦掃描及膀胱內視鏡檢查，依然未能確認血尿成因。
泌尿外科專科醫生說，血尿形成可以涉及泌尿道不同位置，任何情況下也不能掉以輕心，必須追查每個器官有否病變危機。今期就跟大家血尿「追凶」，揪出幕後黑手！

血尿即血液中有紅血球，背後原因眾多，必須查明真相。

女士較常因尿道感染而有血尿。

麥肇敬醫生說，男女泌尿系統結構不同，各有引致血尿獨特原因。

血尿「受害人」沛瑜，年約二十六歲，平日生活健康，小便從來沒有任何異樣，怎料突如其來的血色小便，使她大為震驚。
「記得當時血尿持續了一星期，醫生替我安排了影像檢查，甚麼血塊、腎石及尿道炎，通通都沒有發現，直至留意到我的右邊輸尿管，竟然每分鐘也有血尿噴出，開始懷疑問題出現在這個位置。」沛瑜說。
為了解開疑團，當時醫生再為沛瑜進行輸尿管內視鏡檢查，透過一支幼如竹籤的導管深入輸尿管，始發現原來內裏的微絲血管畸形，而且血管泡破裂及滲血，促成血尿。幸好泌尿科手術發展一日千里，醫生利用高能量激光將其變異的血管焊接及止血，始令血尿煞停。
不過，進行這類手術必須非常小心，若然激光能量太高，或令輸尿管受傷而使其變得狹窄，影響往後排尿功能；能量太低，則未必可以成功止血。
血尿是指尿液中有紅血球，明顯出血可以將小便直接染紅，或輕微至要在顯微鏡下才發現到少量紅血球，它可以來自泌尿系統上至腎臟、下至尿道出口的任何一部分，每處地方都有機會是「案發現場」。

疑凶一︰生活飲食習慣

仁安醫院泌尿外科顧問醫生麥肇敬指出，泌尿系統分為上尿道及下尿道，包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位，男性包含前列腺，女性則延伸至子宮及陰道，正因覆蓋位置廣泛，要找出導致血尿的「元凶」，必須心思細密，除了結構性或功能性因素，生活及飲食習慣亦是「嫌疑人」之一。
「較普遍的原因是吃完火龍果或紅菜頭等深紅色蔬果，翌日小便就會見紅，不少人會被嚇壞，出現這種情況時，不妨回顧一下最近的飲食習慣。」
此外，由於腎臟是非常柔軟及脆弱的組織，被肋骨保護着，部分人進行劇烈運動後，例如馬拉松，腎臟被過度磨擦而出血，最終釀成血尿；甚至有人試過被單車的手柄撞擊腰間致腎臟出血。而部分藥物及高血壓也有機會造成這種情況。
麥肇敬說，若然遇到類似情況，患者應留意未來數天有否出現其他病徵，例如尿頻、小腹脹痛、腰背痛及發燒等，因這可能是泌尿道感染或腫瘤病，屆時預後或治療方案也會截然不同，患者不能掉以輕心。

男士血尿較不尋常，需要徹底追查原因。

取尿液樣本進行種菌，以確定是否及哪一種細菌感染。

疑凶二︰尿道炎

尿道炎是最常見的泌尿道感染，女性患上此症的機會較高。麥醫生解釋，女性尿道較短，尿道口鄰近陰道及肛門，若然如廁後外陰不清潔、便會很易被細菌感染，甚至直上膀胱再逆流到腎臟；相反，男性的尿道較長，一般為大約十五厘米，細菌難以觸及尿道至膀胱位置。
尿道炎很多時與細菌感染有關，例如腸道的大腸桿菌、或經性接觸傳染的淋病，飲水不足或經常忍尿，也會增加患上尿道炎的風險。有些男士可能因為生腎結石或膀胱石而不斷釋出細菌；年長男士則會因良性前列腺增生或腫瘤而令小便無法正常排出，這些積存於膀胱的尿液，令細菌有機會繁殖，成為日後感染的「罪魁禍首」。
無論是哪種原因導致尿道炎，麥肇敬提醒患者切勿大意，最有效方法是盡早接受診斷，留小便樣本種菌，如有發現即血尿是由細菌感染所致，若然發現無菌，則要再追查是否由其他疾病，例如結石及癌症。

腎石亦是常見引致血尿原因。

疑凶三︰膀胱癌

導致血尿的成因之中，最怕是惡性腫瘤，膀胱癌就是其中之一。麥肇敬說引致癌原因或身體長期吸入致癌物質有關，特別是吸煙及吸入二手煙，均有機會刺激膀胱引起病變。而經常接觸化學物質、頻密地患上膀胱炎、直系親屬曾患上膀胱癌，以及男性，患病風險也會較高，其中男女比例為三比一，估計與男性偏多不良生活習慣有關。
要留意的是，膀胱癌的部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石相似，當小便帶血情況轉趨嚴重，更會形成血塊，使膀胱感到脹痛，若然腫瘤侵蝕至膀胱頸位置，患者會出現小便阻塞及尿頻。麥醫生補充，膀胱癌其中一個特性是容易復發，任由癌細胞肆虐，屆時擴散至肌肉層及淋巴位置，治療變得棘手，患者即使治癒也要定期跟進，避免癌病死灰復燃。

疑凶四︰前列腺病變

前列腺病變適用於男性患者身上，這個負責製造精液的生殖腺會隨着年紀增長而增生，當增生組織表面出現不正常血管，泌尿系統稍受壓，便會釀成破裂而流血，形成血尿。除了良性前列腺增生這個因素，前列腺癌也有機會促成血尿發生。
「大多數前列腺癌患者會因夜尿而求診，他們通常有血尿情況。晚期前列腺癌的腫瘤更會入侵尿道及膀胱，稍有受損就會導致出血。故此，面對有血尿的年長患者時，必須安排抽血，以檢驗『前列腺特異抗原』（PSA），以及進行肛門指檢，以評估癌症的可能性，避免因此延誤了治療。」麥肇敬說。

精準診斷 揭開真相

正因為泌尿道不同位置的病變，有機會形成血尿，精準診斷可謂不可或缺。剛才提過，尿道炎患者可以驗尿種菌、前列腺肥大或前列腺癌患者則可抽血評估PSA作為參考，惟要做到更深入，必須依靠兩大「偵緝」工具—電腦掃描及內視鏡檢查。
麥醫生說，最簡單是接受腎臟或膀胱超聲波掃描，然而解像度低，要一步到位，可以進行電腦掃描，它能探測小至三毫米的腎石或腫瘤。不過，電腦掃描未必可以偵測微細瘜肉及原位癌細胞，此時要借助內視鏡（包括膀胱內視鏡及輸尿管內視鏡），將泌尿道徹底看清︰「基本上，電腦掃描配合內視鏡檢查，已經可以找出九成以上血尿病因。」
揪出釀成血尿的「真凶」，當然要盡早開展治療，免除後患。麥肇敬說，一般會為尿道炎患者處方抗生素，大約一星期內已可斷尾，若然用藥後仍有尿急、尿頻及小便不順暢等情況，就要再作檢查，尤其是男性，細菌很少感染至膀胱位置，這有可能是良性前列腺增生、結石甚或癌症所致，治療方案也會有所不同。
以膀胱癌為例，早期患者可以考慮切除部分膀胱，較後期則或要整個切除，再配合化療與標靶治療，進一步抑制癌細胞。麥醫生補充，這班患者術後或要在腹部開造口，或以迴腸組織再造人造膀胱代替。

電腦掃描能探測小至三毫米的腎石或腫瘤。

男士驗血可檢測前列腺特異抗原，了解有沒有前列腺病變。

長跑運動有機會令腎臟過度磨擦而出血，引發血尿。

進食紅菜頭或紅火龍果後，尿液會呈現紅色。