前列腺癌新希望 勿做治療「逃兵」

面對前列腺癌，不少人都會感到害怕及氣餒，擔心治療成效不佳及其副作用，而選擇做治療「逃兵」。但患者不用灰心，現時的新一代藥物能有效延緩前列腺癌惡化的速度，更可增加存活率，副作用亦大減。病人應積極及早求醫，把握治療黃金時間，維持生活質素。

左起：臨床腫瘤科專科醫生及香港中文大學醫學院臨床腫瘤科專業應用教授（禮任）鄭志堅醫生、香港醫院藥劑師學會會董徐凱彤藥劑師

近年前列腺癌的個案急速上升，由2000年的683宗新症升至2020年的2315宗，短短20年間，新症升幅達238%，相信這是與人口老化及癌症檢測增加有關，情況不容忽視。由於前列腺惡性腫瘤生長緩慢，因此不少患者都「拖得就拖」，但其實只要及早治療，並配合使用新一代藥物，不但成效理想，副作用亦可控，不少患者可照常享受生活。

臨床腫瘤科專科醫生及香港中文大學醫學院臨床腫瘤科專業應用教授（禮任）鄭志堅醫生指，由於早期的前列腺癌沒有明顯臨床症狀，超過一半的患者在確診前列腺癌時已屬第三或四期，出現癌細胞轉移，擴散至淋巴結、骨骼或其他器官。鄭醫生解釋，晚期轉移性前列腺癌分為 「荷爾蒙敏感性」和「荷爾蒙抵抗性」兩種，「荷爾蒙敏感性」是指荷爾蒙治療對患者仍然有效，但大部分只接受荷爾蒙治療的高風險型患者，病情會在接受治療後約一年，惡化成「荷爾蒙抵抗性」，即是對荷爾蒙治療出現「抵抗性」，治療再沒效用。癌細胞在男性荷爾蒙處於極低的水平下仍可繼續生長，患者會逐漸出現症狀，骨痛亦會變得嚴重。

臨床腫瘤科專科醫生及香港中文大學醫學院臨床腫瘤科專業應用教授（禮任）鄭志堅醫生

及早採用新一代藥物延惡化

因此，治療轉移性前列腺癌的主要目標，是要延緩癌症惡化成「荷爾蒙抵抗性」。鄭醫生說，一旦癌症惡化成「荷爾蒙抵抗性」，患者的整體存活期中位數將降至3年或以下，「並會出現骨痛、骨折、泌尿問題、腸道問題、貧血和脊髓壓迫症等併發症，令生活質素大大下降。」現時新一代的雄激素受體抑制劑是一種口服藥物，能阻斷雄激素與雄激素受體結合，抑制雄激素受體的訊息傳遞，以延緩及抑制腫瘤復發。新藥除了可延緩癌症惡化的時間，亦可延長患者整體存活期及無惡化存活期，降低患者整體死亡風險。目前，美國NCCN腫瘤臨床實踐指南及歐洲泌尿科醫學會指引，均建議可使用新一代雄激素受體抑制劑，合併荷爾蒙治療，作為「荷爾蒙敏感性」的一線治療。

香港醫院藥劑師學會會董徐凱彤藥劑師

新一代藥物副作用低 容易處理

香港醫院藥劑師學會會董徐凱彤藥劑師指，以往傳統治療「荷爾蒙敏感性」的方案，包括荷爾蒙治療、化學治療、睪丸切除手術及一些紓緩性治療，這些治療方案有機會引致不同的副作用，例如貧血、骨密度降低及增加感染機會等。而新一代藥物的常見副作用包括疲倦、皮疹、潮熱及影響食慾等，這些副作用可透過改變生活習慣及一些簡單藥物而得到紓緩，因此鼓勵患者不要因害怕副作用而放棄治療，應積極面對治療，維持生活質素。