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主頁  > 專欄  > 醫道 2023 年 01 月 12 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

加強療效

自二○一八年以來,亞洲和國際上發表了多篇關於鼻咽癌免疫治療的研究報告,顯示PD-1免疫治療對鼻咽癌有明顯療效。鼻咽癌一向對化療敏感,大部分復發或遠轉移的患者對化療反應良好且能持久有效。若PD-1免疫治療被證實對鼻咽癌有效,有望讓更多鼻咽癌遠轉移患者在治療後能保持腫瘤長期受控。

 

 


二○一六年六月在美國臨牀腫瘤學會(ASCO)年會發表的一項名為JUPITER-02第三期臨牀研究報告,對比PD-1免疫治療藥物特瑞普利單抗(Toripalimab)合併化療與單用化療作為復發或轉移性鼻咽癌的一線治療之效果。二百八十九名病人分別來自中國大陸、台灣和新加坡參與研究,隨機分配接受每三周一次的免疫治療合併化療,共六個治療周期,然後每三周接受一次免疫治療作為維持治療(研究組共一百四十六名病人),對照組則單用化療加安慰劑,每三周一次,共六個周期,然後每三周進行一次安慰劑維持治療(對照組共一百四十三名病人),治療一直維持兩年。研究組的腫瘤無復發中位時間為十一點七個月,而對照組為八個月。研究組和對照組的一年腫瘤無復發率分別為百分之四十九點四和二十七點九。研究組和對照組的兩年總存活率分別為百分之七十七點八和六十三點三,研究組的死亡風險降低了四成。關於安全性,研究組和對照組總的不良反應發生率相似。研究組和對照組分別百分之三十九點七和十八點九出現免疫相關的副作用。
Toripalimab是中國首個國產PD-1免疫治療藥物,在國內已獲批用於治療晚期黑色素瘤、鼻咽癌和膀胱癌,現正基於JUPITER-02臨牀研究結果向FDA申請批准作為晚期鼻咽癌的一線治療。Toripalimab的審批程序已進入最後階段,一旦獲批,將會讓香港及國際上更多晚期鼻咽癌患者受益於PD-1免疫治療。
Tommy七年前接受鼻咽癌治療,五年過去後,他已稍為安心。不幸的是,六個月前,他持續咳嗽和感覺呼吸急促,肺片顯示左上肺有腫塊,經穿刺活檢顯示淋巴上皮瘤樣癌(lymphoepithelioma-like carcinoma),癌細胞在顯微鏡下形態與鼻咽癌細胞完全相同。
腫瘤科醫生告訴Tommy,他肺部腫瘤的分布似肺部原發的腫瘤,由於腫瘤太大,無法以手術或放療處理,基於最近的研究報告,建議Tommy化療合併PD-1免疫治療。Tommy肺部的腫瘤在治療四個月後接近完全消退,之後轉用口服化療作為鞏固治療,這鞏固治療已被證實可以改善鼻咽癌在根治性放療後殘存腫瘤的控制,Tommy期待肺部的第二原發腫瘤會像七年前鼻咽癌一樣得到長期的控制。

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