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主頁  > 專欄  > 醫道 2022 年 11 月 03 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

家庭醫生

行政長官於二○二二年《施政報告》提出重整醫療體制,希望由過去以治療及醫院為主,轉為以預防及社區為中心的體制,並將推出「基層醫療健康藍圖」,以地區健康中心作為樞紐,統籌為市民提供的基層醫療服務,與私營醫療界別共同推廣「一人一家庭醫生」理念;另會成立「基層醫療健康管理局」,專責統籌管理公私營界別的基層醫療服務,制訂標準和設立質素保證機制。
早於二○○八年,政府已有系統地推行防控非傳染病的策略,在努力多年的控煙工作以外,加入促進健康飲食,體能活動及減少酒精的相關危害的防控工作,更於二○一八年制訂了《邁向二○二五─香港非傳染病防控策略及行動計劃》,列明在二○二五或之前就心血管疾病、癌症、慢性呼吸系統病及糖尿病實施的非傳染病防控策略及行動計劃,實現九項本地目標,包括政府一直推動的提升體能活動量、減少飲食中鹽攝取量、減慢市民高血壓、糖尿及肥胖問題嚴重化等。過去三年,新冠疫情的出現無可避免地減慢了此策略及行動計劃的進度,希望今次《施政報告》的提醒,可加大力度追趕這三年來失去的光陰。

 

 


根據醫務衞生局的資料,家庭醫生是基層醫療的主要提供者,提供全面、以人為本、持續又預防性的協調護理。針對癌症而言,家庭醫生對於預防及早期診斷兩方面的貢獻相當大。由於家庭醫生較常接觸病人,建立了良好又互相理解的關係,可較易推廣健康訊息,如減少煙酒、透過健康飲食及運動去減低肥胖風險、注射預防癌症疫苗如人類乳頭瘤病毒HPV疫苗、推廣能有效及早診治癌症的癌症篩查,包括子宮頸癌、大腸癌、乳癌等。對於乙肝帶菌者,尤其有肝硬化的話,則應進行定期超聲波肝及甲胎蛋白檢查。預防以外,家庭醫生在診斷方面一旦發現早期症狀,便可作出適當檢驗或轉介,尤其因為癌症的早期病狀較多與其他疾病的症狀類似,當病人非向一直為自己跟進健康的家庭醫生求診,其他醫生便難以清楚病人病歷及一向身體狀況,未能較全面地掌握情況,可能出現延誤診斷。
剛完成鼻咽癌治療的David,最初因耳朵閉塞持續一周去求醫,家庭醫生認為David從無試過單邊耳朵閉塞,且過去坐飛機後即使雙耳閉塞也會一兩天左右消退,今次並不尋常。而事實上,單邊耳閉塞是鼻咽癌患者的常見早期症狀之一,於是家庭醫生轉介David去耳鼻喉科,經內窺鏡及組織化驗,證實鼻咽癌。後來David的腫瘤科醫生解釋,單邊耳閉塞是鼻咽癌影響單側耳咽管的功能所致,幸得有相熟的家庭醫生知道David病史,及早發現不妥而可以早期診斷,如今治療理想,實在是相對幸運的事 。

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