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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2022 年 07 月 20 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

甚麼是腦癇症

半歲至六歲小朋友可以有百分之三的機會,在突然發高燒時短暫全身抽筋,甚至昏迷沒有知覺。這個病亦被稱為高燒急驚。雖然大部分會完全康復,但病發時的景象嚇人,而且三分一患者可以重複發作,另超過五次的,將來便可能有腦癇症,不發燒都可以抽筋,令家長很擔心。
最近Omicron 新冠疫症的兒童患者,竟有11.7%會發燒抽筋,令人擔心他們將來會不會有腦癇症的後遺症。這需要有更多長時間跟蹤研究才能有數據。

 

其實腦癇症是甚麼?

腦癇(epilepsy)通常是大腦的電波活動受到干擾時發作。
腦癇發作可以危及性命,需要急救,但亦可以徵狀表現輕微,但都需要進行診斷治療。發作不一定抽筋,可以是其他表現,例如:跌倒、大笑、「眨吓眼」、「戚下嘴」,甚至只是「失神」,醫生要像「醫家偵探」般,小心調查。

預防勝於治療:

我們應避免壓力過大,有充足睡眠,不少類型要避免閃光(包括打機)。服用處方藥物便可以預防發作。
醫生叔叔曾有一個六歲病人,每星期都會有幾次抽筋,試過各種藥物也無法有效控制腦癇發作,沒法學習,更擔心每次抽筋更惡化,或令抽筋範圍擴大,影響智力和腦功能,家長極憂煩困擾;於是我們做24小時腦電圖,發現他的發作屬於徵狀性局部性腦癇;再跟進照腦掃描發現有一處腦部「硬化」疤痕似的組織,就是引起抽筋的罪魁禍首。各樣藥物都無效,醫生叔叔便介紹病人到醫管局腦外科醫生,希望可以精細準確找出發出不正常電波的腦細胞,割掉該病態組織以除後患。經過清楚解釋,大家詳細討論,家長反覆思考,終於決定以手術治療。感謝神,該腦外科手術十分成功,孩子不但停止抽筋,可以專心上課學習,而且因為父母老師照顧關

 

 

懐,他又性格堅毅,努力學習,更成為學校乒乓球賽代表。最近父母開心告訴我,他被培訓成為香港的少年乒乓球賽代表!

腦癇發作可以是:


A. 局部性腦癇發作 – 病徵有視力、感覺和運動能力障礙,失去知覺等。
B. 全身性腦癇發作 –病徵有呼吸困難和尿失禁,手腳不由自主抽動(持續1 至2 分鐘),昏迷(持續30 秒至5分鐘),咬舌等。
現代醫治腦癇的藥物比上一代的更安全有效,當然也可能有不同副作用,要向醫生了解,但很多病人長期服食也沒有甚麼副作用。不同類型腦癇有不同針對性的治療藥物,要與醫生商量溝通。

腦癇症的類型包括:


1. 突發性全身性腦癇 – 多在童年開始病發,常有腦癇家族病史。
2. 突發局部性腦癇 – 屬於溫和腦癇症類型,於童年開始發作,病情常在青春期後緩和甚至消失。
3. 徵狀性全身性腦癇 – 遺傳性腦疾病,或出生過程造成的腦損傷所致。
4. 徵狀性局部性腦癇 – 童年或成年後出現,因大腦局部性異常所引致。
少數腦癇症成因包括:出生時腦部受損、青少年時期意外受傷、腦腫瘤、腦出血或缺血、腦部感染如腦膜炎和腦炎等、腦組織結疤或硬化等。其他因素包括:忘記服用腦癇藥物、酗酒、濫用毒品(包括可卡因和搖頭丸)、睡眠不足及服用干擾腦癎藥物的藥品,也可引起發作;但很多時未必找到原因。

 

 

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