兒童發燒是最常見的兒科急症之一，由於背後原因可大可小，特別在新冠疫情下發燒是重要徵狀，故就算低燒或退燒後都應該安排兒童求診。
今期急症科專科醫生為大家講解，在甚麼情況下應盡快帶兒童求醫檢查，及照顧發燒兒童的正確方法。

兒童發燒病情變化可以非常急促，故就算已退燒都應該求醫檢查清楚。

仁安醫院急症室，幾乎每日都有發燒兒童求診個案。上月初晚上十時，一位媽媽抱着八個月大的男嬰到急症室，當時體溫三十八度，醫生檢查後未發現嚴重疾病，新冠病毒測試亦是陰性。但由於發燒童年幼，急症科醫生建議家長讓他留院觀察及治療，但媽媽十分猶疑。
「醫生，檢查後囝囝沒有大恙，我就帶他回家照顧吧，始終不捨得留他在醫院……」這位媽媽說。之後便抱着男嬰離開診室，誰不知關上門後不夠五秒，這位媽媽氣急敗壞地再次衝入診室，原來男嬰突然抽筋（痙攣），媽媽請醫生為兒子急救。
仁安醫院急症科顧問醫生朱國強說，兒童發燒病情可以急促變化，高燒兒童有機會出現痙攣併發症，父母最好聽從醫生建議，有需要時讓病童留院觀察。
兒童發燒十分常見，而發燒背後很多原因。朱國強醫生說：「發燒是身體其中一個發炎反應，代表身體有入侵者，可以是細菌或過濾性病毒。一些沒有危險性的疾病例如玫瑰疹都會引致發燒，大多數兩歲以下兒童都會發生一次玫瑰疹感染，持續發高燒多天，期間沒有其他徵狀。」

玫瑰疹是常見引致發燒原因。

追查原因找病源

細菌或病毒感染引致兒童發燒，如何分辨？朱醫生說，當有發燒兒童來到急症室，醫生會從臨牀症狀嘗試追查引致發燒背後的原因，即發燒的源頭。如果是細菌感染上呼吸道包括咽喉、氣管，兒童會有咳嗽及喉嚨痛一類的呼吸道感染的症狀。
「追查兒童發燒源頭，我們主要從以下三方面着手；第一是傷風感冒，即上呼吸道感染；第二是腸胃感染，例如進食含菌食物，或手部接觸細菌後進食，細菌進入體內後引發炎症，兒童除了發燒外會有屙嘔症狀；第三是尿道感染，兒童會有小便疼痛、粉紅尿等病徵，但兒童不懂表達，直至出現發燒症狀，家長發現後帶去求醫，追查下才找到原因。如果懷疑尿道感染，醫生會為兒童進行小便快速測試確認。」朱醫生說。
細菌感染及病毒感染都會引致發燒，哪一種情況會比較嚴重？朱醫生說：「一般會擔心細菌感染，兒童的免疫系統未成熟未必能夠應付，需要處方抗生素殺菌：而病毒感染，兒童在感染兩至三日後免疫系統開始製造抗體，擊退病毒後就會痊癒。」
不過朱醫生指出在急症室門診部，醫生用聽筒聽心肺、詢問病歷等檢查，難以分辨兒童是受細菌感染或是病毒感染，故有需要時會取病人樣本化驗。一般咽喉、鼻腔分泌或大便樣本化驗，需要三至四日才有結果。近年可以針對某些病毒、細菌進行快速測試，幫助醫生斷症，例如鏈球菌、甲乙型流感，最快兩小時內有結果。
由於細菌及病毒種類眾多，逐項檢查需時，所以在急症室要即時確定病因比較困難，或需要安排住院，由兒科醫生跟進。

醫生會檢查兒童口腔、嘴唇等追查病因。

發燒童核心體溫高，但手腳可能冰冷。