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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2022 年 07 月 14 日

經歷兩次乳癌復發
標靶藥物助維持患者生活質素

荷爾蒙受體陽性乳癌是本港其中一種常見的乳癌,現年60歲的張小姐(化名)便是患者之一,更甚是經歷兩次復發。她憶述,約40歲時摸到右邊乳房有硬塊,經檢查後赫然發現患有乳癌第一期,其後經歷手術切除、放射治療及配以荷爾蒙藥物,以減復發機會。惟完成療程後,張小姐在恆常檢查中再度發現原位癌復發,須以化療應對,但所伴隨的副作用使其苦不堪言。不過好景不常,癌魔於2015年再次敲門,張小姐進行電腦掃瞄後,證實癌細胞已擴散至骨骼,診斷為第四期乳癌。

(左起)香港乳癌基金會顧問理事會成員鍾麗芳女士、香港乳癌資料庫督導委員會成員、內科腫瘤科專科趙頴欣醫生、乳癌患者張小姐

張小姐憶述:「當時只感到十分恐懼,因為擔心再做化療的副作用,害怕要再承受一次。」與醫生商討後,醫生說她可以參與藥物試驗計劃,以標靶藥物CDK4/6抑制劑進行治療,至今已用藥6年多,情況穩定。

在香港,平均每天有13名女士診斷患有乳癌,香港乳癌資料庫督導委員會成員、內科腫瘤科專科趙頴欣醫生指出,根據最新2019年數字顯示,乳癌的發病中位數為58歲,但其實50歲前的發病個案亦佔28.32%,意味這些患者比較年輕。

據統計,荷爾蒙受體陽性乳癌佔本港乳癌病例約七成,趙醫生說,一旦診斷患有此類乳癌,可透過手術切除卵巢、盆腔放射治療及荷爾蒙治療如停經針,以免繼續令荷爾蒙受體陽性腫瘤增生。


加入CDK4/6 抑制劑 有效延長晚期患者存活期

至於治療晚期荷爾蒙受體陽性乳癌,過往會採以單用芳香環轉化酶抑制劑或荷爾蒙治療,但研究顯示患者用藥後的整體存活期中位數不超過三年。趙醫生說,這些傳統藥物雖有其作用,但亦有所局限,研究發現多種傳統藥物配合新型藥物CDK4/6抑制劑,可有效延長無惡化存活期。

其中一款CDK4/6抑制劑瑞博西尼(ribociclib),有研究顯示針對停經前的患者,使用可幫助抑制雌激素的黃體化激素釋放激素,在大型中發現,單用荷爾蒙治療加黃體化激素釋放激素,整體存活期中位數為 48 個月,但如果在這個治療組合加上 CDK4/6 抑制劑,整體存活期中位期可延長至 58.7 個月;CDK4/6 抑制劑不但可以針對停經前女性乳癌,停經後的患者也可以使用。第一種是配合抑制雌激素的芳香環轉化酶抑制劑,整體存活期中位數為 63.9 個月,相比單用芳香環轉化酶抑制劑,則只有 51.4 個月。還有一類是荷爾蒙針劑,研究顯示,單用荷爾蒙針劑的整體存活期中位數為 41.5 個月,CDK4/6 抑制劑加荷爾蒙針劑的整體存活期中位數延長至 53.7 個月。

此外,亦有研究證實,使用CDK4/6抑制劑有助推遲化療,有望為患者維持一定生活質素。不過,高昂的藥費使不少患者卻步,或會因經濟問題致沒法負擔長期的藥費,為了讓患者得到持續的藥物治療,香港乳癌基金會的乳癌藥物資助計劃,可資助患者使用CDK4/6抑制劑,申請資格包括沒有參與關愛基金或聖雅各福群會同類計劃;於本地私營醫院或診所服用CDK4/6抑制劑,並將會服用第19周期;及於2020年12月15日或以後開始接受第一周期療程的人士。香港乳癌基金會顧問理事會成員鍾麗芳女士說,申請人如獲批核,由第19周期開始,便可免費領取藥物。

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