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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2022 年 06 月 23 日

乳癌及早發現存活率越高
晩期使用標靶藥物併荷爾蒙治療延存活期

乳癌為本港女性頭號癌症,平均每14位女性中就有一位有患有此病,雖然乳癌普遍,但其存活率也較其他癌症長,所以提升患者生活質素成為治療的重點。本港乳癌個案中,大部分屬於荷爾蒙受體陽性,近年這些患者可透過乳癌腫瘤基因檢測,來評估使用化療後的成效。此外,治療停經後HR+/HER2-型的晚期乳癌患者,有研究顯示,使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療,比單獨使用CDK4/6抑制劑或單獨使用荷爾蒙治療效果更好。

左起:外科專科熊維嘉醫生,臨床腫瘤科專科張文龍醫生

外科專科熊維嘉醫生指,乳癌以受體分類為:荷爾蒙受體陽性、第二型人類表皮生長因子受體陽性(HER2+)及三陰性乳癌(TNBC)。據澳洲統計2012至2016年所有癌症的五年相對存活率 ,發現五年存活率最高依次為:黑色素瘤(94.3%)、乳癌(91.1%),子宮內膜癌(83.1%)。至於本港數據方面,熊醫生指,據醫管局數據顯示,乳癌的五年相對存活率為84.0%,第一期乳癌為99.3%,第二期為94.6%,第三期為76.2%,第四期為29.8%。此數據反映乳癌越早發現,存活率越高。

早期荷爾蒙受體陽性乳癌的患者,近年可使用乳癌腫瘤基因表現檢測,透過21個基因復發評分,分析患者未來十年復發風險。熊醫生指,檢測結果會得出復發指數,若0至25分,代表乳癌復發率越低,患者從化療中得到額外益處亦較低;復發指數介乎26至100分,代表乳癌復發的機率越高,患者接受荷爾蒙治療同時亦有較大機會可於化療中獲益。

治療停經後HR+/HER2-型晚期或轉移性乳癌的患者方面,有數據顯示,其中一款CDK 4/6抑制劑合併荷爾蒙治療的,患者整體存活期中位數達到67.6個月,相對安慰劑與荷爾蒙治療組的整體存活期中位數51.8個月,兩組患者整體存活期中位數相差超過15個月。臨床腫瘤科專科張文龍醫生指,有研究發現,接受CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療,可有助此類患者推遲進行化療。

不過在HR+/HER2-型乳癌的個案中,約有40%含PIK3CA突變;張醫生指,約每四名患者便有一人帶有這種基因變異;與沒有PIK3CA基因變異的患者比較,帶有PIK3CA基因變異的患者會對化療反應較差,並且有機會對荷爾蒙治療產生抗藥性,患者的癌細胞亦有較大機會從乳房擴散到腦部。張醫生續指,如果患者初次確診時已經屬於HR+/HER2-晚期乳癌,或是原有治療已經無效,便應該接受PIK3CA基因變異檢測。

 

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