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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2022 年 06 月 22 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,香港醫學會傳染病顧問委員會聯席主席,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經科及智能發展科的訓練。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

留意孩子的身高

家長有沒有留意子女一年長高多少?
過往兩年可能大家注意力集中在防疫,而未有關注兒童生長情況,但孩子增高其實是有限期的。當然,即使在疫症大流行,香港孩子生長速度也未必受到影響,因為決定因素主要是遺傳基因,但後天營養和運動也有些影響。長高其實有個「譜」:
男孩估計成年身高(厘米)=(父親高度+母親高度+13)厘米÷2
女孩估計成年身高(厘米)=(母親高度+父親高度-13)厘米÷2
兒童在嬰孩期生長速度最快,4-7歲增高速度趨緩,而女孩通常在9至12歲進入青春期,男孩遲些,常在11至14歲間踏入青春期,增高速度會在青春期間快速飆升,然而在青春期後便會停止長高。如果孩子增高放慢,可以問問醫生,是否有問題或出現生長障礙?若高度偏低,擔心孩子生長緩慢,請在青春期之前找醫生評估有沒有甚麼矮小原因,或潛在病情。

 

 

孩子矮小可以有不同因素:

非病理性:遺傳因素、發育遲緩,不明原因矮小症(idiopathic Short Stature)。
病理性:出生小於胎齡(small for gestational age)、內分泌病如生長激素缺乏症(Growth Hormone deficiency)及甲狀腺分泌不足等。長期病患像腎衰竭、嚴重哮喘,或長期服用類固醇等,有基因/染色體變異像唐氏綜合症等,或骨骼發育不良(Skeletal Dysplasia)等。

兒童生長是由腦下垂體前葉分泌的生長激素控制。生長激素由血液運送到骨骼及肌肉細胞,剌激生長,調節糖和脂肪代謝。正常生長激素分泌是在午夜或運動期間最高。青春期後增長了的長骨生長板就會鈣化,之後就停止增高。照手腕X光了解其「骨齡」,是可以了解孩子是否接近青春期和推斷會否將近停止增高的方法。
非病理性矮小的病人未必需治療,但醫生可以用生長激素治療有需要的孩子,如生長激素缺乏症、某些基因或染色體變異的兒童病人、腎衰竭病童、不明原因矮小症及出生小於胎齡而矮小孩童等。用藥前醫生會作詳細檢查及評估,了解矮小原因,判斷是否適合用藥及決定其劑量。
家長必須和孩子溝通好,明白病情,注射生長激素的原因,時間和過程,知道目標是甚麼,心理準備充足,大家都同意進行療程。現時科技發達進步,合成的生長激素注射不但沒有以前從人或動物提煉的傳染病風險,更可以用微痛不見針頭注射器作每晚睡前皮下注射。孩子通常都能接受這種差不多無痛的注射方法。
醫療團隊和病人家長要建立良好溝通。每次注射都要在不同位置(避免皮下組織因重複注射生長激素,引致纖維化,而減少藥物吸收),大多效果很好,亦很少副作用,常見的都是輕微,例如:頭痛、關節痛、水腫、短暫高血糖等,也不多見。較為嚴重的股骨、頭骨骺滑脫(Slipped Capital Femoral Epiphysis)是十分罕見,可能會出現於生長突然快速的孩子,過重、缺乏生長激素、有白血病或腦瘤治療病歷的兒童。
若仍然有癌症的兒童不宜進行增高療程,但肯定生長激素療程是不會引起癌症病變。一般的生長激素療程是十分安全的。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
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