頭皮指甲銀屑病難遮掩 新型生物製劑有效解患者困擾

銀屑病患者長期需要飽受皮膚乾躁及痕癢，不少會人選擇穿上長袖衫以遮蓋，但如果出現在頭皮或指甲這些顯眼處則難以遮掩。從事資訊科技行業的李先生，在初中時開始出現銀屑病，他曾經試過多種治療方法，病情持續反覆。直至近年，醫生處方他使用新型生物製劑， 在使用約一個月後便開始見效，疹塊生長的速度減慢；約兩個月後，其病情幾乎已經達至PASI 100（百分百改善），開始可以穿著短袖上衣外也，洗澡時亦無需額外處理皮屑問題，頭皮屑亦得以改善。

銀屑病是一種慢性免疫系統失調皮膚炎症，皮膚科專科醫生胡惠福指出，由於免疫系統自我攻擊，導致體內的發炎因子過多，使皮膚細胞過度增生，令患者的皮膚會出現乾燥及痕癢。不過造成銀屑病的成因至今未明，胡醫生指出，成因可能與情緒壓力、皮膚損傷或外傷、上呼吸道感染、藥物、季節變化或遺傳有關。

左起：皮膚科專科醫生胡惠福，患者李先生。

患者一旦經診斷患上銀屑病，便需要長時間飽受無間斷痕癢及皮屑脫落，例如：頭皮及指甲，前者為十分常見的銀屑病類型，而且銀屑斑塊會出現於額頭、頸及耳背，造成痕癢、頭皮乾燥，甚至脫髮，使患者感到尷尬。至於指甲銀屑病，則會造成患者指甲表面的不規則點蝕、從指甲床中分離、指甲下圓形區域的變色及指甲增厚等。

此外，在難治區域的銀屑病部位，包括：頭皮、面部、手掌、腳底、指甲及生殖器，胡醫生引述一項研究指，當中以頭皮為最常受影響的身體部位，其次為面部及指甲。研究亦發現，難治區域的銀屑病患病率會隨着患者病情嚴重程度而上升；而且相對沒有出現難治區域的銀屑病患者，有難治區域的患者，其生活質量亦下降更多。

雖然暫時沒有根治銀屑病的方法，但醫學界近年發現更下游的發炎因子，更有效控制免疫系統自我攻擊。胡醫生指，一項研究顯示，近九成患者在使用抗IL-23生物製劑約五年後，仍可維持PASI90（百分之九十改善），達PASI100（百分百改善）達五成四。

至於在頭皮及指甲方面，有兩大研究顯示，患者在用藥16星期後都所改善。在頭皮銀屑病方面，其中一項研究發現，使用抗IL-23新型生物製劑16星期後，ss-IGA（特定頭皮的研究這總體評估）達0（完全緩解）或1（輕微）有83.4%，使用傳統生物製劑則70.3%。在指甲銀屑病方面，一項研究顯示，患者在使用抗IL-23新型生物製劑48星期後，NAPSI（指甲銀屑病面積和嚴重程度指數）平均改善68.1%，使用傳統生物製劑則61.4%。