非煙民赫然發現患上肺癌 基因檢測助找出病因 標靶藥物應對

一名年約50歲，本身沒有吸煙習慣的女士，去年經身體檢查赫然發現自己患上肺癌，經診斷為MET基因突變，而且已有擴散至淋巴及腦部。吸煙為眾所週知的肺癌風險因素，但非煙民患上肺癌可能隱藏著的基因突變。香港腫瘤學研究學會（HKOSG）創會主席、臨床腫瘤科專科李宇聰醫生指，要對症下藥，首先要進行基因檢測找出病因，患者可衡量檢測基因的內容，檢測效率及所需時間而選擇合適的基因檢測。

香港腫瘤學研究學會（HKOSG）創會主席、臨床腫瘤科專科李宇聰醫生。

非煙民也有可能患上肺癌？李宇醫生引述美國疾病控制和預防中心的研究 ，一共分析了當地2011至2016年逾12.9萬宗肺癌個案。研究顯示，每100名確診肺癌的患者中，有12人從未吸煙。非煙民肺癌患者中，女性非煙民患者（15.7%）的比例較男性（9.6%）高，且患非小細胞肺腺癌的佔比較多。他續指，構成肺癌的風險因素，還包括：氡氣、二手煙、經常吸入化學或放射性物質及空氣污染等。

另外，基因突變同為肺癌的風險因素，李醫生指，引致肺癌的常見基因突變類型，包括：EGFR、ALK、MET，BRAF。其中MET基因突變常見例子有外顯子14跳躍突變，這類個案預後極差，不少患者的癌細胞可能有骨、肝及腦部轉移，過往沒有明確的治療方案。

在針對基因突變的標靶藥物出現之前，確診晚期肺癌的患者一般只能接受化療。李醫生引述一項研究指出，該研究有逾1,100名確診患晚期非小細胞肺癌的患者，數據顯示，他們接受化療，其整體存活期中位數為7.9個月、一年存活率為33%、兩年存活率為11%，總緩解率僅19%，可見化療的治療效果有限。

隨着基因檢測逐漸普及，確診晚期肺癌的患者，可透過基因檢測，以判斷是否適合使用標靶治療。李醫生指，基因檢測可分為三類：單一、多種及全方位基因檢測。不過三種檢測方法各有特徵，例如單一所需時間較少，但未必一次就找出腫瘤特性；多種則可以同時檢測已有標靶藥物的肺癌基因突變；全方位基因檢測可以同時檢測數百個基因，當中包含未有標靶藥的罕見基因突變，惟所需時間比單一檢測長。

李醫生強調，進行基因檢測的目的是找出肺癌細胞特性，從而度身訂造治療方案。患者在進行檢測前應與醫生討論最適合的基因檢測類型，並衡量檢測基因的內容，檢測效率，所需時間。

找出病因便可對症下藥，近年標靶藥物口服MET抑制劑證實用於一線治療，總緩解率可達接近七成 ，李醫生指，此方法相對傳統化療的成效高，而免疫治療需要視乎生物標記PD-L1的表現，故並非所有患者都適合。此外，該標靶藥物亦證實有效治療腦轉移。