為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2009 年 03 月 27 日

激光拯救爛牙周 踢走大牙肉

健康潔白的牙齒雖然是與生俱來,但如果牙齒主人沒有好好保護,任由它們被牙菌侵蝕,遲早牙周崩潰,提早做無牙婆婆!而一般人以為好輕微的病徵如牙肉痠軟、刷牙時流血,其實並不輕微,這已是牙周病惡化至相當程度的病徵,如這時仍不搶救,最終牙齒脫落,牙肉萎縮,就算牙科聖手都無法起死回生了!

以下個案主人翁Serena,幸及時找牙科醫生治理,並利用最新的激光技術,一舉救回患病牙周,及切走討厭的大牙肉。

馮醫生說,有些被破壞的牙周組織由於位置隱蔽,用激光就較有利處理。

牙周病非一朝一夕形成,必須由牙齒主人打開大門,任由牙菌侵襲,並經長年累月置它們於不顧,或像無心肝的父母疏忽照顧孩子般,牙菌才可以肆虐,最終吃掉牙周組織!

三十歲的梁小姐(Serena),就是其中一位疏忽照顧牙齒的主人。

「醫生,我的牙齒好痠軟,不但飲凍飲或吃雪糕時會特別嚴重,就連平日進食,輕輕用力咬食物,牙齒都有立即痠軟感,後大牙好像沒有力似的……另外,近幾個月我每朝刷牙時,牙縫都會滲出血來……」Serena向牙科醫生馮醫生說。

牙周病大多由懶於清潔而成,故開始治療前,馮醫生會向病人講解口腔衞生的重要性。

X-ray全景 檢查牙患

這兩個牙周病病徵非常典型,只是一般有牙患的人不以為意,以為是平常事,直至情況不斷惡化才想到要求醫,這時可能已進入中度牙周病期。

馮醫生從Serena訴說的病徵,加上小心臨牀檢查,已能判斷她的牙周病是很嚴重,或需較複雜之治療。她這一年來也見過其他牙科醫生,但情況沒有改善。

形成牙周病有多種因素,包括吸煙、壓力、懷孕、患病等都會令牙周較易發炎,但如果平日有做足牙齒護理工夫,牙周是不會輕易發炎的。Serena向醫生承認,她沒有用牙線的習慣,有時晚上不刷牙便上牀睡覺。馮醫生先給她講解口腔衞生的重要性及如何保護牙齒,然後,才正式開始檢查及治療。

馮醫生先為梁小姐進行一個全景口腔X-ray檢查,檢視牙骨、牙齒狀況及其他口腔毛病。馮醫生在X-ray圖片中,清楚見到梁小姐的牙周病相當嚴重,不但牙齦組織發炎,亦有牙周袋,有部分牙骨更被牙菌侵蝕至不見影。

梁小姐的全景口腔X-ray圖片中,可見牙周被破壞情況,箭嘴所示為牙骨被侵蝕(陰影)位置。

切開牙肉 拯救牙齦

馮醫生向梁小姐解釋說,依她的情況,大有可能需要利用手術才能深入清洗,將損壞的組織清除。傳統手術,她需要切開牙肉處理。

聽到要切開牙肉,Serena當然極度抗拒,因為她從朋友口中,及自己一向的認知,牙科手術後一般會口腫臉腫一段時間,不但痛楚難受,進食時亦會受到嚴重限制,她的不少朋友,就是因為做了牙科手術後吃不好睡不安,結果面容憔悴,她向醫生表示不想變成這樣子。

「切開牙肉,是為了清除入面的壞組織,進入牙齒深層去清潔,有些位置好隱蔽,例如好深的牙袋,牙醫是需要將牙肉翻開,才能清潔到。當然手術過程中,病人會流血,處理時會感覺到痛楚,事後康復期間會腫脹。一般嚴重的牙周病,都會這樣處理。」馮醫生向梁小姐解釋。

激光科技 處理牙患

幸好科技日益進步,梁小姐的嚴重牙周病,可以利用激光技術處理,過程中可減少流血及痛楚,並可加快康復。

「某些牙患,可採用Dental laser技術處理,例如梁小姐的情況。Dental laser儀器有很多種類,有大型亦有小型。大部儀器例如『水激光』(Waterlase),利用光及水混合治療,激光的能源會打入水分子內,由激光和水分子帶動能量去到牙肉、牙骨或牙齒的表面,去處理牙患及進行車牙工作等。

「小型的例如『軟組織兩極真空激光儀』(Soft-tissue diode laser),只如兩隻手掌般大,可以利用筆形尖端發出的激光能量切走壞組織。」馮醫生向記者解釋。

這些激光牙科儀器在處理牙患時有其好處,首先,激光的能量在處理手術過程中,能準確地清除一些發炎組織,「儀器經調校至某個能量度,剛好足夠清除發炎壞組織,而不會傷及其他正常組織。」馮醫生說。

Emdogain是一種由小豬智慧齒裏抽出的物質,可刺激牀骨及牙齦組織再生。

跳過痛楚.發炎

第二、激光比傳統的開刀手術,可以令病人跳過兩個痛苦步驟,「身體有痛楚機制,當某處有發炎,裏面會有痛楚媒體,發出痛楚警號。其二是身體會通過發炎,並伴隨腫脹去對抗外來侵襲,這兩個是病人接受傳統開刀牙科手術必須經歷的過程,這兩個過程完結後,人體才進入修復階段。如果用激光處理,就可以跳過此兩個過程,第一可跳過痛楚媒介,第二可跳過發炎過程。」馮醫生說。

激光手術後,細胞即開始重組,故康復時間會較短,大約需一至兩星期。而傳統方法,用手術刀切開牙肉處理壞組織後,需要縫針,將牙肉改低,等傷口康復,需時四至六星期,康復穩定後,再進行其他修補,過程中需要用麻醉藥,之後再需要約一至兩星期才康復。整個處理牙周病過程,便需六至七星期。

激光對於醫生處理過程中亦帶有方便,例如激光一邊處理壞組織一邊止血,病人失血少,醫生亦不會被血液阻礙視線。

牙齒過短 現大牙肉

不過馮醫生提醒,並非所有牙科手術都必須用到激光處理,例如有些蛀牙位置非太刁鑽,在牙齒表面,沒有被牙肉遮住,醫生用傳統方法就可以準確地治療。像梁小姐牙齦組織發炎及有牙骨缺損,由於所有位置均被牙肉包住,故用激光就較有利。

在要求醫生處理牙周病同時,Serena亦向醫生表示希望改善大牙肉情況。醫生經詳細檢查後,發覺她牙齒的長度,相對於她五呎八吋的身高,的確不合比例,故令人有牙齒過短、牙肉包得過低,因而有大牙肉的感覺。

馮醫生認為可通過激光切走部分牙肉,令牙齒露出較多位置,在觀感上便可以令牙齒增長,牙肉縮短。不過馮醫生強調,必須經小心量度才可以判斷是否適宜切短牙肉手術。

梁小姐牙肉覆蓋牙齒較多位置,形成牙齒較短。

利用激光切去部分牙肉,令牙齒看來增長了。

清楚檢查牙周被破壞情況後,醫生與病人商量治理計劃。

洗牙後 牙肉萎縮?

「醫學上有一個Biological width(生理闊度),牙肉與牙骨之問的距離,一定要準確地掌握,並不能隨便想切多少便多少。經量度清楚後,發覺她牙肉至牙骨的空間達四毫米,正常的只有二點八至二點九毫米,她足足多了一毫米多,所以,她可以通過切短上顎多出來的牙肉,改善大牙肉情況。」

由於梁小姐一次過接受激光治療牙周病手術及改善大牙肉手術,即時止血並跳過痛楚及發炎紅腫階段,她在手術後一星期便完全康復。

另外,很多病人也經歷過的,傳統牙周病處理後,會有牙肉收縮情況,「處理前病人有好多牙石,清除後,因牙周病位置會有牙肉損耗及牙肉腫脹,於是洗完牙病人康復時,表面的軟組織及牙肉生得最快,以隔絕外來細菌侵襲。當牙肉生得最快,在這場細胞比賽中,無機會讓牙骨或牙周組織或齒骨膜去生長,之後形成牙肉收縮。很多時病人投訴指隔了很長時間沒洗牙,一洗牙就牙肉收縮!一定是醫生割走我的牙肉,其實並不是這情況,只是他的發炎情況太長,洗牙後才有牙肉收縮情況。」

很多人都怕見牙醫及進行牙科手術,幸今日已有不少儀器選擇,病人所受痛楚減低。不過想遠離牙痛,當然最重要是好好保護牙齒。

混合激光及水分子的水激光儀器。

激光能源打入水分子內,進行清潔及處理牙患。

細如掌上電腦的軟組織兩極真空激光儀。

利用筆形尖端發出的激光能量,切走壞組織。

小豬齒苞 刺激生長

現在有一種Emdogain物料,是由小豬智慧齒齒苞抽取出來的牙釉基質蛋白(Enamel Matrix Proteins),能刺激牙牀骨細胞及牙齦組織再生。方法是處理好牙周後,翻開牙肉,然後將此啫喱狀物料唧入,作用是保持此空間,在六至七星期都會存在,目的是誘導及刺激牙齒下的牙骨及牙周組織細胞生長,防止牙肉細胞向下生長。而六至七星期後,新的牙骨及牙周組織便能生長出來。

梁小姐由於從X-ray中發現牙骨有缺損,故在清除壞組織後,馮醫生亦為她唧入Emdogain刺激牙骨生長。

不過馮醫生說,必須在治療牙周病前已計劃好,並非所有情況都可使用這技術,如病人洗牙一段時間,牙肉已收縮,就未必可用此方法刺激生長。

經過治療後,現時梁小姐重拾美齒,經常笑逐顏開。她更向記者表示,現在懂得愛護牙齒,除了早、晚刷牙,用牙線或牙縫刷外,每半年都會接受牙科檢查及洗牙。

激光治壞牙周過程

1 這病人蛀牙位置深入牙齦,難於修補。

2 利用激光就可以深入牙齦,清除壞組織同時,能量可令傷口很快癒合。

3 修補手術後,牙齒立即進入修復階段,從外貌看完全沒有紅腫。

Laser 可處理的牙科範疇

1. 牙袋:用激光處理,清洗乾淨,將激光儀器尖端放入深層,清潔裏面受細菌污染的組織,激光有消毒殺菌的作用,將細菌完全消滅。處理時,由於牙醫難以見到牙袋內情況,可三維立體處理的激光便正好填補此不足。

2. 處理軟組織:例如切牙肉,開牙肉手術,或種牙、植齒手術,激光都可以配合。

3. 割黐脷筋手術:利用激光切割,準確度高,兩分鐘便完成,過程中或可免除打麻醉針。

認識牙周病

牙周是指牙齒周圍的支持組織,包括牙齦、牙骨及軟組織,牙周病就是指這各位置的慢性疾病。

牙菌膜是引致牙周病的頭號殺手──沒有徹底清潔的牙齒,牙菌膜積聚在牙齒表面及牙齒邊緣的罅隙。積聚的牙菌膜會鈣化為堅硬的沉積物,即是牙石。牙石粗糙的表面進一步助長牙菌積聚,令牙周病惡化。

牙菌膜內的細菌會分泌毒素,刺激牙齦組織引致發炎,如不治理,牙齦發炎進一步加劇,影響支持牙齒的組織,令原本依附牙根表面的牙齦與牙根分離,形成牙周袋;或導致牙齦邊緣萎縮。

如出現牙周袋及牙齦萎縮,即失去牙齦附着(Loss of attachment),牙齒脫落,受影響的支持組織亦無法復元。

伸延閱讀

想了解更多健康醫療資訊,請上養和醫院網站 http://www.hksh.org.hk/
本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。