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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2022 年 03 月 30 日

失眠與情緒問題易成惡性循環 新型安眠藥減依賴風險

半夜或凌晨醒來難再入睡、醒後仍然覺得疲累、時睡時醒,以為只是小問題?但其實這些也是失眠問題,需要正視。有個案因與同居多年的男友分手而患上失眠,更逐漸浮現抑鬱症症狀,對身邊事物失去興趣、哭泣等。精神科專科曹國柱醫生說,如果問題得不到適當處理,情緒和失眠兩個問題將互相影響,構成惡性循環,如病情一直持續有機會出現有自殺念頭,情況嚴重。當醫生為患者處方安眠藥時,患者又可能會擔心安眠藥一定會上癮或怕停藥後會反彈而卻步,曹國柱醫生說目前醫學進步,已有新的藥物治療。

精神科專科曹國柱醫生


失眠有不同類型

難以入睡相信是最多人知道的失眠現象,但曹國柱醫生解釋:「失眠共分四種類型,難以入睡是其中一類,即需要用上三十分鐘以上才能入睡,患者通常會焦慮緊張、胡思亂想、坐立不安,以焦慮症患者最常見。但其實即使有入睡,也一樣可以有失眠問題。第二類是不能持續沉睡型,患者時睡時醒無法進入沉睡階段。第三類是睡醒後自覺不能恢復疲勞型,患者在起床後自覺不能恢復疲勞,就像沒有睡過似的。第四類則是過早覺醒型,患者會半夜或凌晨醒來,輾轉反側,難以成眠,臨床上以抑鬱症患者最常見,他們醒來的時間通常比平常的時間早一至兩小時以上。早醒的頻率為每星期三晚或以上。在日間,患者會感到渴睡、易怒、情緒低落及焦慮。」


失眠影響身心

當失眠問題得不到妥善處理,對身心均有影響。曹國柱醫生說:「有研究顯示失眠患者患有高血壓、心臟病、糖尿病、肌肉或骨痛、免疫力下降、中風、癌症、認知障礙症的風險較高;另一項研究更提到失眠患者的存活率亦較沒有睡眠問題和中度睡窒息症的患者低。」所以失眠雖然沒有即時的身體影響,但隨年月累積,身體漸漸受傷害,有機會影響壽命。


失眠與情緒問題成惡化循環

更值得留意的是,失眠患者可能因為睡眠而導致情緒病,失眠的人較容易感到焦慮,抑鬱或想自殺。睡眠不足或會引發狂躁病,思覺失調或妄想症。感到孤獨或被孤立,例如,沒有精力社交或不感到被人理解。難以集中精力、制定計劃或作出決策等。」但倒過來說,本身有情緒問題的患者,也有機會因病情出現失眠,結果是失眠問題影響精神健康,但情緒病也有機會進一步令失眠問題加劇,形成惡性循環。


新一代安眠藥無戒斷症狀 依賴風險低

處理失眠,醫生或需要處方安眠藥,但會否上癮?會否反彈?會否有嚴重副作用?是不少人的憂慮。曹國柱醫生說因醫學進步,現時更有新一代、處方口服安眠藥物—雙重食慾素受體拮抗劑(DORA),藉阻斷腦中食慾素來抑制腦內的喚醒信號,治療失眠,幫助更快入睡且維持較長睡眠時間。研究證實,新一代安眠藥物可以幫助患者20分鐘內入睡、每晚睡眠時間能延長多於60分鐘、睡眠質素得以提升;即使半夜醒來,也可以很快重新入睡。臨床試驗和數據均顯示停藥後沒有出現戒斷症狀 ,依賴風險大為降低。隨著有更多不同種類的治療方法,希望更多患者將來可以得到幫助。

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