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主頁  > 專欄  > 醫思‧健康好easy 2022 年 03 月 29 日

醫思‧健康好easy

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腸癌手術不一定做腸造口

大腸癌是現時香港第二常見的癌症,而香港每年發病率大約為五千五百多個,比第一位的肺癌的五千七百多個個案只差二百多個,值得令人關注。因城市人的飲食習慣都以肉類、快餐、煎炸為主,而且少吃纖維高的蔬果,從而令香港腸癌的發病率於近十年持續上升。
大腸癌其實是由腸瘜肉演變而成,只要及早把腸瘜肉切除,就可以大大減低患上腸癌的風險。倘若患上大腸癌,其實都不用太擔心。現時醫療科技發展迅速,大腸癌治癒率也很高,如果癌細胞尚未擴散到直腸壁或大腸外的器官,大約有七至八成患者於手術後五年仍然生存。

談大腸癌手術

大腸癌治療的第一步為外科手術,現時大腸癌的外科手術可分為開腹手術以及微創手術兩類:開腹手術就是以傳統的開放式手術來切除癌腫瘤及病變組織;微創手術就是於腹部開幾個小洞,利用腹腔鏡切除病變組織,此方法創傷及傷口較小,而且復原快。無論是哪一種的手術方式,過程均不會只切除癌症腫瘤,而是根據血管及淋巴分佈來切除相關腸段。醫生會根據腫瘤擴散到附近淋巴的情況,再斷定大腸癌的確實期數,考慮兼以化學治療(化療)來輔助治療。一般大腸癌一至二期初患者只需要切除有問題的腸段,而二至四期之患者一般都需要於手術後進一步配合化療治療。
結腸造口術之迷
結腸造口術分為短暫性和永久性兩款,短暫性是因直腸手術後,於肛門附近的傷口處理風險較高,因而造一個短暫的造口,讓傷口復原才把腸道駁回肛門;而永久造口是因直腸癌腫瘤位置太近肛門,因而手術不能駁回大腸,令患者需要永久戴造口袋。
成人大腸的長度約七十至八十厘米,因此就算切掉出現問題的腸段,醫生仍然可以將餘下的腸道駁回。於醫療及儀器未算先進的年代,做比較複雜的直腸手術時,患者一般都需要接受結腸造口術,並永久需要戴造口袋來排便。但因近年的儀器進步不少,若直腸癌腫瘤離肛門五厘米或以上,切除有問題的部份後,患者基本上仍然可保留肛門,不用永久戴造口袋。

檢查勝於治療

曾有患者於檢查時發現腸道出現腫瘤,經檢查過後發現是直腸癌一期。雖然只是非常初期的腫瘤,但其位置因太接近肛門,因此最終未能駁回大腸,而終身需要使用腸造口。由此可見定期檢查的重要性,其實只要盡早發現有機會演變癌症的瘜肉,只要及時處理掉,就可以大大減低患大腸癌的風險。
因此年滿五十歲沒有病徵之人士,或任何年齡人士發現有大腸癌相關的病徵時(如大便習慣改變、便血等),都應根據醫生的建議,盡早進行檢查。

葉盛輝,外科專科醫生。