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主頁  > 專欄  > 醫思‧健康好easy 2022 年 03 月 15 日

醫思‧健康好easy

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激光矯視發展史

微笑矯視(SMILE)原理相信大家都聽過很多,但有無聽過激光矯視的來源呢?過去的眼科醫生到底經歷了什麼才會想到把激光打進眼睛來矯正視力呢?我們來看看關於矯視的歷史吧!
其實矯視的想法早在二次世界大戰時已經有眼科醫生提出過,希望找出一個方法去改變眼角膜的形狀,從而改變眼睛屈光,令光線進入眼球後可以恢復正常集中的狀態。矯視一開始被提出是希望能提升駕駛飛機的軍人的作戰及生存能力,可見在戰火連天的年代,矯視手術具有極大的實際用途。
在上世紀六十年代,一位眼科醫生突發奇想,將眼角膜一部份切出來,在冷凍之後打磨一番,再把眼角膜放回去。由於無法拿捏打磨屈光的變化程度,造成眼角膜屈光完全不能準確集中光線。到了七十年代,一個男生意外被玻璃割傷眼睛之後,視力反而變得更清晰。於是有人提出在眼角膜上削下一部分,當眼角膜的傷口恢復之後,屈光自然就改變了。不過即使復原後,傷痕還是會看得到,可見矯視手術在當時仍然處於粗糙的發展階段。
到了八十年代,人類發現將激光集中達到一個熱度,就可以令人體組織直接氣化,而且除了被激光擊中而氣化的組織,周圍的其他部位並不會受到傷害。這就是第一代激光矯視手術——PRK。不過PRK有着各種令人卻步的缺陷,手術會削去眼角膜到矯視位置一大部分的表皮,復原時間可長達七至十日,而且過程非常痛苦,副作用包括疼痛、流眼水、眼睛紅腫。
一段時間之後再有新想法:先將表層的眼角膜切割成一瓣可以被打開的小蓋子,然後再用汽化激光直接打磨表層下方的部份,再將表層那瓣眼角膜蓋回去,可以大大減少復原期及手術後的痛楚——這就是耳熟能詳的Lasik。
但Lasik存在一個不容忽視的限制,就是被切割出來的角膜瓣不會隨時間而重新黏合,一旦受到嚴重的衝擊就有可能出現移位、斷裂的情況。時間來到二○○八年,終於出現解決方案,那就是直接用飛秒激光在眼角膜中層上下切割製造微透鏡,然後在眼角膜旁邊製造一個二至四毫米的開口,直接連接到中層的微透鏡部份,將中層的眼角膜組織取出。這方式改變眼睛弧度、減少度數,更可以減低手術帶來的傷害及後遺症——這就是SMILE微笑矯視!
SMILE微笑矯視現在已經非常普及,手術的準確度高,超過九成以上人士可以將視力恢復到正負五十度以內,在矯視領域內可以說是非常成功的手術了。大部分人均適合進行SMILE矯視,只要年滿十八歲,健康狀況良好,比起過往激光矯視的限制,SMILE微笑矯視的確已經進步了不少。

楊德怡,眼科專科醫生。