肺部疾病會影響呼吸，其中一種稱為「肺栓塞」的疾病，病情可以來得非常危急，患者或會血壓急降、突然休克，生命危在旦夕；慢性肺栓塞亦會引致氣喘、胸痛，必須盡快求醫。
今期呼吸系統科專科醫生為大家詳細解構這種可奪命的急症。

 

六年前，居港的瑞典人Isak晚上突然感到呼吸困難，由太太駕車送到養和醫院求診，經門診部醫生初步了解情況後，懷疑是肺部出問題，立即電召呼吸系統專科林冰醫生回醫院治療。
林醫生抵達醫院隨即為Isak診症，檢查發現他血液中含氧量低，並留意到病人左腳掌腫脹，詢問他的太太後，得知Isak一星期前自行修理電單車，期間電單車倒下，壓到他的腳掌致疼痛腫脹、影響活動，需要臥牀三日休息。
林醫生高度懷疑病人呼吸困難是源於肺栓塞，於是即時安排他驗血，發現二聚體（D-dimer）濃度很高，達一萬以上（正常數值應少於五百）。雖然有待進一步的肺血管造影檢查確定血塊阻塞位置，但由於病人呼吸困難情況嚴重，林醫生即時處方薄血藥，減低血管再阻塞的風險。

血液經心肺循環

上述個案突然出現呼吸困難，屬典型急性肺栓塞的徵狀。養和醫院呼吸系統科專科醫生林冰醫院表示，「肺栓塞是指肺動脈被血塊阻塞，由於肺動脈是供應血液給肺部的必經通道，如果肺動脈出現栓塞，會令肺組織壞死。當進入肺部的血流減少，會影響換氣功能，令血液含氧量下降，患者會有呼吸短促、胸痛和咳嗽等徵狀。」
要了解肺栓塞的危險性，首先要認識肺部與心臟的關係，「心臟就像一個泵，負責泵血到全身，提供氧氣給各個器官和組織。心臟泵出的血液含高氧氣量，經動脈把氧氣輸送至身體各組織使用，低氧血之後會經靜脈回流至右心。右心的血液會先泵到肺部進行氣體交換，再把含氧量高的血液輸回左心，由左心泵送血液到全身，形成一個循環。
連接右心室和肺部的血管就是肺動脈，負責把低氧血由心臟泵到肺部進行氣體交換，如果肺動脈被血塊阻塞，泵到肺部的血液便會減少。特別是當肺動脈的主幹栓塞，血液無法抵達肺部進行氣體交換，影響心臟血流，患者的血壓會突然下降、出現休克，甚至會有生命危險，屬危急情況，即急性嚴重肺栓塞。」林醫生解釋。

受傷後如長時間臥牀、雙腳缺乏活動，下肢血管容易形成血塊。