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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2022 年 01 月 09 日

玫瑰痤瘡及早處理免後患

「玫瑰痤瘡」聽起來很優雅美麗,但其實不然,患者病情嚴重時會有膿頭、丘疹、皮膚增厚、酒糟鼻等,增加治療難度,治療時間可能以年月計!
及早治療永遠是對付頑疾的致勝之道!以下兩位患者的經歷,見證及早求醫的重要性。

 

正修讀工管課程的Michelle,去年中因為嚴重暗瘡而求醫,接見的皮膚科專科醫生檢查後,發現她面部泛紅,並沒有暗瘡,但面和鼻頭上的確有些皮膚炎的痕迹。細心追問下,得知原來Michelle早前自行到藥房購買類固醇藥膏,塗搽一段時間後,暗瘡已凋謝,但面部泛紅一直未消退,她擔心可能是過敏,於是見皮膚專科醫生確定。
「我去年中皮膚突然爆很多暗瘡,可能與新冠肺炎疫情期間,每天要戴保護度高的厚口罩,一、兩個月後在口罩遮擋下的皮膚漸漸紅起來,可能因為太焗,之後就開始生暗瘡,面頰兩邊的皮膚又痕癢又有點刺痛,令我非常困擾,即使我已經很勤力清潔及搽暗瘡膏,但情況時好時壞。
直至後來到藥房,購買了一款含類固醇的藥膏,塗搽後情況慢慢好起來,但面頰仍然是紅紅的,觸摸時有點灼熱……請問我是純粹暗瘡,還是皮膚敏感?」Michelle向醫生問道。
皮膚科專科醫生檢視後向她說,這既不是暗瘡,也不是皮膚過敏,而是玫瑰痤瘡。而她曾經不當地使用類固醇一段時間,對治療玫瑰痤瘡有很大影響!
另一個案三十歲的曹先生長時間受皮膚問題困擾,臉上紅紅的,有膿頭、丘疹,加上皮膚厚、毛孔粗大,更見到明顯血管擴張,但他一直沒有理會,直至近月情況嚴重,特別是酒糟鼻,令他十分介意,在同事及朋友勸喻下才見醫生。
「我以往皮膚也不算好,不時面上都會長暗瘡和有膿頭,但因為工作太忙,也沒有特別處理。近月面上的膿頭愈來愈多,尤其是鼻頭和鼻翼,不但毛孔粗大,而且還有很多膿頭,雖然現在都經常戴口罩,鼻子『不用見人』,但一脫下口罩便出事……」曹先生說。

 

典型的玫瑰痤瘡,面上泛紅及有丘疹。(網上圖片)

 

嚴重的玫瑰痤瘡患者會有酒糟鼻。(網上圖片)

 

血管神經失調

玫瑰痤瘡是常見的慢性皮膚病,但容易被忽略,很多患者至病況嚴重時才求醫。養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生說,研究數字顯示,約百分之十人口患上玫瑰痤瘡,患者以女士居多,年齡介乎二十至五十歲,特別是較年輕、皮膚較白淨的女性;男士患者則較少,不過一旦患上玫瑰痤瘡,病徵一般會較嚴重,例如有嚴重的酒糟鼻。
玫瑰痤瘡到底是甚麼?龔醫生解釋:「我們面上有很多微絲血管,當遇到刺激,例如情緒激動、焗和熱時,面部血管就會擴張引起泛紅,這是正常反應;而玫瑰痤瘡就是當面部控制血管膨脹和收縮的神經線失調,引致面部過度充血,令面部泛紅的時間比一般人長。特別是嚴重的患者,即使沒有受到任何刺激,面部的血管都會過度膨脹,需要更長時間才能消退。」
玫瑰痤瘡最常影響面部中間位置,包括鼻尖丶下巴丶額頭等,有時亦會在心口位置出現;患處皮膚會有熱、刺痛丶痕癢的感覺,同時皮膚會較為敏感和乾燥。
玫瑰痤瘡根據嚴重程度分為三級別,初期患者只是間歇性面紅,以及比較容易面紅;如果沒有改善生活習慣和接受適當治療,就會進入中期,患者的皮膚泛紅時間愈來愈長,出現炎症,包括會有紅色突出的丘疹,甚至膿包,表徵與暗瘡相似,但暗瘡會伴隨有粉刺,即閉塞了的毛孔,可以擠壓出來的稱為黑頭,封閉式的稱為白頭;相反玫瑰痤瘡則沒有粉刺、白頭或黑頭。
如情況仍得不到改善,玫瑰痤瘡會惡化,進入嚴重期,患者的皮膚會增生、變厚、毛孔變得粗大,最常見影響的位置是鼻尖,出現俗稱的「酒糟鼻」。
玫瑰痤瘡亦可以影響眼睛,引致眼紅、眼澀丶眼乾丶痛楚等。

長時間佩戴口罩會令皮膚又焗又濕,容易引起皮膚問題。

 

 

外用藥膏+口服藥

要治療玫瑰痤瘡,患者應避免引致血管膨脹的刺激,因此治療的首要方向是幫助患者改善刺激微絲血管膨脹的生活習慣;第二是適當護膚,教導患者選擇合適的護膚品和化妝品;如果情況仍沒有改善,就需要使用藥物,包括外用藥膏、口服藥,或者激光治療。
龔醫生說,會根據病人情況而建議選用不同藥物,例如出現丘疹或膿包可以使用外用的抗生素藥膏,常用的包括伊維菌素藥膏(Ivermectin),這是一種針對毛囊蠕形蟎的藥膏,因為研究發現玫瑰痤瘡患者面部毛囊有較多毛囊蠕形蟎,或因此而刺激血管膨脹,此藥膏可抑制毛囊蠕形蟎生長;另一種常用的外用藥膏是甲硝唑(Metronidazole);如患者皮膚泛紅,亦會處方非類固醇消炎藥膏,有助血管收縮。
「一般患者都會建議塗外用藥膏,因為皮膚可以直接吸收藥物,病情較嚴重患者則會建議同時使用外用藥膏及口服藥。」龔醫生說。
口服藥物方面,病情較輕的患者需服用抗生素一段時間,主要是紅霉素和四環素類。醫生會根據病人情況及需要處方藥物,例如孕婦並不能服用四環素類抗生素。龔醫生說,一般急性玫瑰痤瘡患者,使用四至六星期藥膏加口服抗生素,大部分都能夠受控;病情較嚴重的玫瑰痤瘡患者,很多時需要經歷半年至九個月,甚或一年以上才能夠完全康復。
如果使用上述藥物後都未能改善情況,患者亦可考慮口服異維A酸。龔醫生解釋,這是一種由維他命A製造出來的藥物,主要用作消炎、控油,一般療程為九至十二個月,醫生會根據病人體重計算合適的藥物劑量,一般兩至三個月才見效。女士正服用異維A酸期間不可以懷孕,否則會有畸胎風險。

 

龔家怡醫生說,玫瑰痤瘡是由於面部控制血管收縮和膨脹的神經系統失調所致。

 


 

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