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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2022 年 01 月 03 日

血管鈣化


鑽石旋轉研磨擊碎血管鈣化物

冠狀動脈介入治療術或血管造形手術,即俗稱「通波仔」,目的是張開收窄的血管,以免血管完全堵塞後致心臟病發。然後,「通波仔」有一個敵人,就是血管鈣化。香港中文大學醫院心臟科專科陳裕豪醫生說,這些鈣化物會在血管內一直積聚和凝固,不只可能完全封閉血管,其堅硬度更有機會令「通波仔」的球囊和支架沒法完全打開,大大削弱了「通波仔」手術的用處。


血管塞七成或需考慮通波仔手術

根據最新數字,冠心病與性命息息相關,心臟病是目前本港第三大致命殺手,根據2020年數字,冠心病的死亡人數佔心臟病總死亡人數58.8%。在2019年,每天平均約有10.2人因冠心病而死。陳裕豪醫生說:「如醫生懷疑患者有冠心病,會安排心導管及冠狀動脈血管造影檢查。一般而言,當冠狀動脈嚴重收窄或阻塞達七成時,醫生會建議情況適合的患者進行通波仔手術。」

通波仔手術原理是將球囊導管引入到心臟冠狀動脈病變及收窄之處,然後擴張球囊。漸漸脹大的球囊會將粥樣斑塊壓向血管內壁,擴大血管直徑,以改善血流。「為了減低血管日後再度收窄之風險,手術期間醫生會按情況將金屬支架植入血管內,以支撐冠狀動脈。」陳裕豪醫生說。

香港中文大學醫院心臟科專科陳裕豪醫生


血管鈣化阻礙支架打開

然而,當血管鈣化物一直積聚和凝固,有機會變得堅硬,進行通波仔手術時令支架沒法完全打開,即沒法撐開血管。陳裕豪醫生說,面對這些情況,最重要是先將鈣化物移除,全球應用最多的斑塊切除技術是冠狀動脈斑塊旋磨術,可有效和高效地治療嚴重鈣化病變。其他方法還有軌道旋磨術、血管内衝擊波、準分子雷射冠脈斑塊消蝕術和刀片氣球導管。

陳裕豪醫生說,臨床上的血管鈣化個案不少也屬於複雜,或需要混合使用多種不同方法處理。「有個案血管嚴重收窄需要進行通波仔,進行冠狀動脈斑塊旋磨術後,血管只是輕微擴張,需進行軌道旋磨術進一步擴張及移除鈣化物,最後以刀片氣球導管術,終於可移除鈣化物,再放入支架。」


冠狀動脈斑塊旋磨術有所改良

最新技術是經改良的冠狀動脈斑塊旋磨術儀器—360度心臓動脈粥樣硬化切除器。陳裕豪醫生解釋手術過程:「手術時,醫生會在血管置入一條特別導絲作『驅動絲』,將金屬動脈旋磨頭送到血管內狹窄部位的前方,以壓縮氣體為動力驅動的旋磨頭,每分鐘旋轉的速度可高達十六萬至十八萬轉。磨頭上的鑽石塗層,可消融鈣化物或斑塊。有彈性的正常組織則會偏離旋磨頭,斑塊被磨碎後,成為非常微細的碎屑,可安全地通過循環系統。」


研究顯示360度心臓動脈粥樣硬化切除器成功率達九成

與目前多種針對血管鈣化的技術比較,經改良的技術、360度心臓動脈粥樣硬化切除器,是市面上一種能同時具備設備通過血管、使鈣化物碎裂和體積下降的手術儀器,能令鈣化物碎裂。綜合多份研究結果,使用360度心臓動脈粥樣硬化切除器手術的成功率高,超過九成,甚為理想。 

 

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