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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 12 月 28 日

心臟衰竭日益普遍 新型糖尿藥有望減少舒張型患者入院需要

人口老化海嘯來襲,心臟衰竭問題日益普遍,其中舒張型個案佔逾半或以上,此類患者的心肌會變得僵硬,在兩次收縮期間不能正常放鬆,導致心室不能正常地充滿血液,也因而令心臟輸出減少。心臟科專科醫生表示,因為沒有針對性治療舒張型心臟衰竭的藥物,醫生過去只能利用藥物和手術改善個別病徵。隨著SGLT2抑制劑陸續面世,醫學界開始研究此藥應用在舒張型患者身上,其中一款SGLT2抑制劑證實可明顯減低舒張型心臟衰竭患者的死亡及入院風險。

香港心臟專科學院前院長、心臟科專科陳藝賢醫生表示,心臟衰竭患者的心臟泵血功能可能較弱,難以輸送足夠血液和氧份供應身體各部分,從而出現不同徵狀,如氣促、水腫等。至於成因則與高血壓、冠心病、糖尿病、心瓣膜病及家族病史有關。

左起:心臟科專科陳藝賢醫生,病人朱先生

根據醫管局數據顯示,由2015年至2019年間,本港因心臟衰竭入院人次有上升趨勢,由2015年的18,249人次,上升至2019年的21,015人次,反映情況不容忽視。

要治療心臟衰竭必須以多種藥物,包括血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體抑制劑(ARB)、血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β 受體阻滯劑(Beta-Blocker)、醛固酮受體阻斷劑(MRA)及SGLT2抑制劑。陳醫生指,這些藥物已證實能有效治療收縮型心臟衰竭,醫學界對治療舒張型心臟衰竭一直束手無策,僅可以按已知的危險因素作相應處理。

近年SGLT2抑制劑陸續面世,透過排走體內多餘的葡萄糖,從以達致降血糖的效果,但其功效不止於此。其中一款SGLT2抑制劑「恩格列淨」證實可治療舒張型心臟衰竭患者,使用該藥可將舒張型患者的心血管死亡或因心衰竭住院的相對風險降低21%;因心衰竭住院和復發的相對風險則降低27%。此外,患者在治療過程也可減緩腎功能下降的速度。

現年58歲的朱先生,五年前從事銀行業,由於工作繁忙,長期久坐不動,某日發現自己心口痛,逐到私家醫院進行心臟造影檢查,始發現其心臟有三條血管阻塞達中上程度,而且有血壓高和糖尿高問題。醫生當時建議他進行「通波仔」手術,惟朱先生認為自己較年輕,故選擇服用藥物來治療。

直至去年底,朱先生當時受節慶氛圍影響,連日暴飲暴食。翌日早上,他在街上感到氣喘及心口痛,即時返回家並致電999求助,被送到醫院治理。經醫生診斷後,朱先生患有舒張型心臟衰竭,三條血管惡化至需要進行手術,但由於其中一條血管收窄不適合進行「通波仔」,故醫生為其另外兩條血管進行手術。及後,朱先生出院後需要定期服用去水丸及糖尿藥等,情況得以改善。

 

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