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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2021 年 12 月 14 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,香港醫學會傳染病顧問委員會聯席主席,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經科及智能發展科的訓練。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

非典型妥瑞症

二〇二一年十一月二十五日的英國兒科學術期刊﹙Archives of Diseases in Chidhood﹚報道在新冠疫症大流行後,英國的青少年兒童多了非典型多動症,有別於典型的妥瑞多動綜合症﹙Gilles de la Tourette Syndrome﹚,估計這些患者是與新冠疫症大流行時期的環境和壓力有關。整天在家,不用上課卻要學習,反而更易與家人產生磨擦,增加孩子們壓力。
研究發現這些非典型患者突然出現像妥瑞症般不能自制的小動作,雖然沒有生命危險,但卻令父母擔心,以為腦部有急症,如腦癇、抽筋等。患者多數是女生﹙94%),典型妥瑞症卻是男孩居多。非典型多動症的平均年齡13.7歲,妥瑞症的卻較年幼多是十歲以下。非典型多動症病人91%會有其他腦部發展綜合症,例如焦慮症﹙68%),過度活躍專注力不足症 ADHD﹙57%﹚,自閉症群譜﹙Autistic Spectrum Disorder)﹙50%),執着強迫症﹙Obsessivecompulsive disorder)或抑鬱﹙≤50%﹚;此外,77%會在使用智能電話,社交媒體或電腦網站時出現徵狀,也與壓力有關。

  

 

 


非典型多動症患者都會不自控的眨眼、縮膊 ,突然面容扭曲,「戚眼、戚鼻」撞頭,也可以是發聲小動作如「索鼻」 或「噴鼻」,咳或「清喉」,重複詞語,呼叫甚至髒話「粗口」等 。可以是重複式動作如伸手,跳動,扭腰等。
有經驗的醫生可以使用「耶魯全面多動症嚴重程度評估表」YGTSS 或妥瑞症評估表TODS或 TS-CGD判斷,正確診斷才能對症下藥。多動症孩子需要心理行為、情緒輔導,但也要要適當藥物幫助腦部專注及焦慮症,更需要家長教育。
家長若以為是危險的腦部急症,便會帶孩子到急症室求醫。其實這便給急症室不必要壓力。因為妥瑞症和多動症雖然嚇人,但不是急症,在急症室分流系統,其緊急程度只係4-5,(1為最急)屬於非急症,亦不用化驗x光等,更不需入院。正如最近的一篇英國醫學期刋﹙BMJ British Medical Journal﹚報道,瑞士兒童急症服務的病例,其實 54%不緊急,香港的可能更誇張!
若多動症兒童突然發作,他們正如瑞士急症室求診的兒童年齡低,5歲以下,交通方便,5公里範圍內,非辦公時間,家長很可能帶孩子到急症室,但這樣很容易會引起急症室濫用,令真正有危險急症的變相受阻,延遲診治。

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