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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 12 月 16 日

巧妙修補眼瞼下垂 矇眼變大眼

我們偶然會發現有些人的眼皮下垂,總是無法睜開眼睛似的,以為他們晚上睡不好、不夠精神。部分長期「睡眼惺忪」人士,可能是因為神經或肌肉退化問題而無法完全睜開眼,看起來像矇眼或變成大細眼。
這種退化或先天神經問題引致的眼瞼下垂,可以透過手術修正,令矇眼回復大眼!今期由眼科醫生詳細解構。

眼瞼下垂會影響視野,或外觀看起來欠精神。

 

吳彤醫生說,眼瞼下垂可以是先天或後天原因所致。

 

五十六歲的馮先生近年經常有人關心地問候:「是否睡眠不足?」
「我年輕時眼睛又大又明亮,比當時的港姐李嘉欣更大,打籃球的我在球場有個花名叫『大眼櫻木花道』。但人到中年後,大眼愈來愈細、眼腫腫,更經常被誤會睡得不夠……」馮先生說。
雖然不時感覺眼瞼沉重,但由於不影響工作或生活,所以他不以為然,沒想到要尋找方法解決。直至去年底遇見一位中學同學,被對方一言驚醒。
「幾十年沒見的老朋友,一遇見便說我的大眼睛怎樣變成矇眼,仔細看更有點大細眼,我還以為他說笑,後來照鏡看清楚,發覺真的有點大細眼。其後這位朋友經通訊軟件傳了一些有關眼瞼下垂的資料給我,有先天亦有退化造成,我才意識到這可能是問題,於是我到養和醫院眼科部求診,經檢查後發現我是眼瞼下垂。醫生估計與我經常撐開眼瞼戴隱形眼鏡有關,最後我接受手術,吊高眼瞼,眼睛終於不再看似睡眼惺忪般!」馮先生說。

先天性眼瞼下垂

養和醫院眼科專科醫生吳彤醫生說,眼瞼下垂分為先天性和後天性,不同年齡層的患者有不同病因。
吳醫生解釋先天性眼瞼下垂,很多時在嬰兒出生時已發生,「兒童的眼瞼下垂,多數與眼皮的神經線或提瞼肌發育不全有關。正常人靠神經控制打開或合上眼瞼,如嬰兒在出生過程中,其控制眼瞼的神經受到破壞,便會無法正常或有效地開合眼睛。例如有些嬰兒在出生時因不同原因,需要用產鉗協助分娩,過程中產鉗有機會弄傷嬰兒神經;又或者嬰兒在母胎時期,負責控制眼瞼的神經發育未完善,令開合眼睛的功能較差,影響眼皮活動。」
這些未完全發育或受損的神經,出世一段時間後能否自行修復或改善?吳醫生說,多數沒有太大進步。

訓練「壞眼」避免弱視

眼瞼下垂主要是指上眼瞼下垂,在正常情況眼瞼應蓋到角膜(黑色瞳仁)的上邊緣一至一點五毫米,如果上眼瞼的位置覆蓋黑色瞳仁超過一點五毫米以上,或雙眼的上眼瞼高度相差超過兩毫米,就可稱為眼瞼下垂。
由於先天性的神經線受損或發育不全,難以自行修復或改善,受眼瞼下垂影響的嬰兒,若情況嚴重,或會令視線受遮擋,從而影響整體視力發展。
「眼瞼下垂可以影響一隻眼或雙眼,亦有不同嚴重程度之分。輕微眼瞼下垂的兒童患者,雖然眼皮無法完全打開,但仍然能夠看清楚事物,對視力的影響不太大,只是外觀上『大細眼』,這類病人未必急需做手術;但如果眼瞼下垂明顯遮擋視線,則建議盡早做手術處理,避免影響兒童日後的視力發育。」吳醫生說。
如果嬰兒時期已出現嚴重眼瞼下垂,由於肌肉未發育完成,仍然在變化中,不適宜立即做手術。
如果雙眼都有眼瞼下垂問題,大多兒童都會自我調節,例如會輕輕抬高頭,令眼瞼遮擋的幅度減少,避免視線受阻。
然而,如果只是一隻眼有眼瞼下垂問題,兒童很自然地會放棄視線受阻的眼睛視物,長遠會演變成懶惰眼或弱視。
吳彤醫生說,一般會先利用特別眼鏡或透過遮擋健康的眼睛,逼使兒童使用受眼瞼下垂影響的眼睛,即俗稱的「壞眼」去視物加以鍛煉,避免兒童依賴沒有眼瞼下垂的眼睛,從而減低日後出現懶惰眼或弱視的機會。一般建議患者至大約四歲,待肌肉發育大致完成,才進行眼瞼矯正手術。
吳醫生亦提醒父母要多加留意,如發現子女出現大細眼情況,應及早見眼科醫生檢查清楚,盡早作出相應措施。

 

長時間佩戴隱形眼鏡的人士,應避免太大力上下拉扯眼皮,避免眼瞼下垂。(網上圖片)

 

家長如發現兒童有眼瞼下垂問題,應求診檢查清楚。 (資料圖片)

 

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