為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 12 月 09 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

癌症復康

癌症復康是一個相對較新的綜合專科概念,當中的個別元素,過去數十載一直有進行研究及實際應用。近年癌症復康愈被重視,一方面因為癌症的療效不斷提升,另一方面新療法帶來前所未有的副作用,包括免疫治療有關的皮膚痕癢、多激酶抑制劑有關的手掌腳掌發炎等,影響病人生活質素,故癌症治療由以往主要專注於處理腫瘤控制,變成如今進一步考慮病人整體生活狀況。
癌症及其治療為病人帶來身體、心理、思維及日常生活的影響,而癌症復康之目的就是減少治療副作用及病情本身帶來的症狀,好讓病人過一般平常生活,繼續正常社交及工作。病人在癌症復康期間,要處理的情況包括平衡、上落樓梯、洗澡及穿衣等各種活動能力、水腫及皮膚問題、咀嚼及吞嚥能力、麻痹及疼痛、記憶困難及反應較慢等認知問題、睡眠及性生活等,範圍甚廣。
腫瘤科醫生會定期評估病人症狀及各種功能,在治療期間為病人給予意見及提供簡單的處理方案,有需要時會再轉介病人由不同專家跟進,如由物理治療師改善病人活動能力;職業治療師改善病人居住及工作環境的來配合起居需要;言語治療師提升病人說話及吞嚥能力;心理學家紓緩病人心理壓力,教導改變思維習慣及進行認知訓練;營養師提供治療前、中、後期的病人營養需要指引。病人亦可積極參與安排自己治療計劃,及早向醫生要求進一步協助,避免待問題惡化時才處理,影響成效。

 

 


兩年前確診第四期肺癌的王伯也適時得到不同專科人士的支援,如今病情穩定。王伯已在廿年前戒煙,確診初時,醫生相信其腫瘤與吸煙有關,一如所料,王伯的腫瘤沒帶有標靶藥物可針對的基因突變,無法使用口服標靶藥。然而,腫瘤科醫生仍認為王伯是幸運的一群,因為吸煙造成的肺癌一般對近幾年發展的PD-1免疫治療效果好,檢測時亦證實其腫瘤的PD-L1指數大於百分之五十,代表王伯腫瘤對免疫治療應有反應。當然,醫生提醒王伯別誤會吸煙是肺癌的好夥伴,因為預防勝於治療,大家積極支持反吸煙運動才是明智做法。
治療前,腫瘤科醫生已告知王伯免疫治療可能會出現的副作用,當中特別指出要避免曝曬,以防引起皮膚紅疹。儘管如此,免疫治療開始後三個月,王伯手部及面部開始出現紅疹,使用組織胺類藥物後,皮膚情況好轉。但腫瘤科醫生再一次提醒王伯,要盡量避開陽光,因為太陽對皮膚帶來的輕微破壞,對一般人來說並無不妥,惟王伯的免疫能力變強,當免疫系統嘗試修復陽光造成的皮膚破壞時,反變成了攻擊皮膚,造成紅疹。
王伯乖乖聽話,比以前更加小心避免陽光,但紅疹不久又再來襲,還影響全身,於是王伯轉由皮膚科醫生跟進,為他處方外用類固醇,減低免疫治療對皮膚的副作用,雖然情況時好時壞,嚴重時更需要暫停免疫治療,皮膚痕癢又影響王伯睡眠,種種問題時常延長了王伯免疫療程之間的時間,亦需減低治療強度,但腫瘤科醫生還是成功調整王伯療程來控制病情,能夠繼續安心過活,才是最重要。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。